Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности инфузионной терапии при резекции печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен сравнительный анализ результатов обширной резекции печени с применением новых хирургических технологий в сочетании с разработанным методом интраоперационной инфузионной терапии и стандартных хирургических методов с общепринятой инфузионной терапией. Разработанный метод, сочетающий новые хирургические технологии с новым способом проведения инфузионной терапии, позволил уменьшить объем интраоперационной кровопотери и потребность в гемотрансфузии. Кровопотеря у исследуемых пациентов была достоверно меньше (p 0,05) по сравнению с кровопотерей у пациентов, которым резекцию печени выполняли без применения газоструйной диссекции и “малообъемной” инфузионной терапии. Также достоверно меньше была потребность в применении препаратов крови для возмещения интраоперационной кровопотери и дефицита факторов свертывания. По данным интраоперационной капнографии поддержание низких значений центрального венозного давления оказалось безопасным для пациентов.

Ключевые слова:
газоструйная диссекция, кровопотеря, малообъемная инфузионная терапия

Литература:
1. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В., Икрамов Р.А.
Операции на печени. М., 2008.
2. Hashimoto T., Kokudo N., Orii R. et al. Intraoperative blood salvage during liver resection: a randomized control trial // Ann.
Surg. 2007. V. 245. P. 686–691.
3. Заречнова Н.В., Бельский В.А., Загайнов В.Е. и др. Периоперационное сопровождение обширных резекций печени //
Эфферентная терапия. 2009. Т. 15. №№1–2. С. 57–58.
4. Alkozai E.M., Ton Lisman, Robert J. Porte Bleeding in liver surgery // Clin. Liv. Desease. 2009. V. 13. P. 145–154.
5. Неотложные состояния в анестезиологии / Под ред Олмана К., МакИндоу Э., Уилсона А. // Пер. с англ. / Под ред.
Евдокимова Е.А. М.: Бином, 2009.
6. Wang W.D, Liang L.G., Huang X.Q. et al. Low central venous
pressure reduce blood loos in hepatectomy // Wld J. Gastro
enterol. 2006. V. 12. P. 935–939.
7. Jones R.M., Moulton C.E., Hardy K.J. Central venous pressure
and its effect on blood loss during liver resection // Brit. J. Surg.
1998. V. 85. P. 1058–1060.
8. Melendez J.A., Arslan V., Fischer M.E. et al. Perioperative out
comes of major hepatic resections under low central venous pressure anesthesia: blood loss, blood transfusion, and the risk of
postoperative renal dysfunction // J. Am. Coll. Surg. 1998.
V. 187. P. 620–625.
9. Smyrniotis V., Kostopanagiotou G., Theodoraki K. et al. The role
of central venous pressure and type of vascular control in blood
loss during major liver resections // Am. J. Surg. 2004. V. 187.
P. 398–402.
10. Helling T.S., Blondeau B., Wittek B.G. Perioperative Factors and
Outcome Associated with Massive Blood Loss during major
Liver Resections // HPB. 2004. V. 6 (3). P. 181–185.

Peculiarities of the Infusion Therapy in the Liver Resection

A comparative analysis of the results of extended liver surgery applying new surgical technologies in combination with elaborated method of the intraoperative infusion therapy and standard surgery accompanied with conventional infusion therapy is carried out. Combination of the gas jet dissection with the use of ''smallvolume'' infusion therapy with the maintenance of low levels of central venous pressure (CVP) during the entire operation, and especially its main stage, to minimize the intraoperative blood loss and need for hemotransfusion. A blood loss in the study group was significantly lower (p0,05), than in patients without gas jet dissection and low volume infusion therapy. Also significantly lowered the need of blood products to compensate intraoperative blood loss and clotting factors deficiency. Maintaining low levels of central venous pressure was safe for patients according to intraoperative capnography

Keywords:
gas jet dissection, blood loss, low volume infusion therapy