Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Спленосупраренальный анастомоз в хирургии портальной гипертензии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Приведен опыт лечения 151 больного портальной гипертензией (ПГ). Формировали портосистемные шунты Нтипа: спленосупраренальный анастомоз сформирован 89 пациентам, Нобразный спленоренальный анастомоз со вставкой из внутренней яремной вены справа – 62 больным. Рассмотрены варианты анатомии селезеночной и левой почечной вен при портальной гипертензии. Определены факторы, влияющие на вероятность использования надпочечниковой вены при планировании сосудистой декомпрессии портального бассейна. Приведены особенности гистологической структуры сосудов отдельных регионов портокавального бассейна в условиях портальной гипертензии. В сравнительном аспекте оценена эффективность спленоренальных анастомозов с использованием притоков левой почечной вены в профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка и других осложнений.

Ключевые слова:
портальная гипертензия, портосистемное шунтирование, спленоренальный анастомоз, варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Литература:
1. Котенко О.Г., Калита Н.Я., Дяченко В.В. Современные технологии в хирургии цирроза печени // Анн. хир. гепатол.
2000. Т. 5. №2. С. 236–237.
2. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Девятов А.В. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени.
М.: ГЭОТАРМедицина. 2002.
3. Bell C.L., Jeyarajah D.R. Management of the cirrhotic patient
that needs surgery // Curr. Treat. Opt. Gastroenterol. 2005. V. 8
N6. P. 473–480.
4. Chava S.P., Pal S., Ghatak S. Splenectomy and proximal lienorenal shunt in a factor five deficient patient with extra-hepatic
portal vein obstruction // Br. Med. Surg. 2006. V. 19. N6. P. 7.
5. Sato Y., Yamamoto S., Takeishi T. et al. Management of major
portosystemic shunting in small-for-size adult living-related
donor liver transplantation with a leftsided graft liver // Surg.
Tod. 2006. V. 36. N4. P. 354–360
6. Wong L.L., Lorenzo C., Limm W.M., Wong L.M. Splenorenal
shunt: an ideal procedure in the Pacific // Arch. Surg. 2002.
V. 137. N10. P. 1125–1129.
7. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Бохян Т.С. Мусин Р.А.
Результаты парциальных портокавальных анастомозов
у больных циррозом печени с портальной гипертензией //
Хирургия Узбекистана. 1999. №4. С. 46–51.
8. Лебезев В.М. Портокавальное шунтирование у больных
с портальной гипертензией.: Дис. … докт. мед. наук М., 1994.
9. Любивый Е.Д., Киценко Е.А. Сравнительная оценка результатов портокавальных анастомозов и прошивания варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных
циррозом печени и портальной гипертензией / Актуальные
проблемы современной хирургии: Труды Международного
хирургического конгресса. М., 2003. С. 21.
10. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Ибадов Р.А., Рахимов Б.С.,
Бабаджанов А.Х. Рентгенорадиологические параллели оценки степени редукции портопеченочного кровообращения
у больных с циррозом печени // Вест. хирургии. 2006. Т. 165.
№1. С. 18–22.
11. Luqman Z., Khan M.R., Alam M. et al. An analysis of surgical
shunts for the management of portal hypertension at Aga Khan
University Hospital // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2004.
V. 16. N4. P. 70–74.
12. Wolff M., Hirner A. Current state of portosystemic shunt
Surgery // Langenbecks Arch. Surg. 2003. V. 388. N3. P. 141–149.
Epub 2003 Mar 29.
13. Лебезев В.М., Товмасян Р.С., Шереметьева Г.Ф. и др. Биопсия печени в прогнозировании результатов портокавального шунтирования у больных циррозом печени // Анн. хир.
гепатол. 2002. Т. 7. С. 22–27.
14. Hirano S., Kondo S., Ambo Y. et al. Appraisal of DSRS with
SPGD for esophagogastric varices: a retrospective comparative
study according to the underlying liver diseases // Hepatogastroenterol. 2005. V. 52. N61. P. 152–155.
15. Sriussadaporn S., Pakart R., Sriussadaporn S. Small-diameter
Hgraft portacaval shunt for variceal hemorrhage: experience
at King Chulalongkorn Memorial Hospital // J. Med. Assoc.
Thail. 2004. V. 87. N4. P. 427–431.
16. Uravic M., Depolo A., Dobrila0Dintinjana R. et al. Portasystemic
shunt—our twenty years experience // Zentralbl. Chir. 2002.
V. 127. N11. P. 9711–974.
17. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Девятов А.В. и др. Индивидуальные особенности ангиоархитектоники спленопортального
ствола и ДСРА у больных ЦП // Хирургия Узбекистана.
2001. № 4. С. 45–52.

Spleno-Suprarenal Anastomosis in the Portal Hypertension Surgery

An experience of 151 portal hypertension (PH) patients management is presented. An H–type porta-systemic anastomosis is provided in 89 patients, Н-type spleno-renal anastomosis with internal jugular venous graft interposition – in 62. The splenic and the left vein anatomical variants in portal hypertension patients are discussed. Factors influencing the adrenal vein application probability in the portal region surgical decompression are determined. Peculiarities of histological structure of the different vessels of porta-caval region in terms of portal hypertension are presented. A comparative assessment of efficacy of spleno-renal anastomosis applying the left renal vein tributary in prophylaxis of bleeding from the gastric and esophageal varices and other complication is carried out

Keywords:
portal hypertension, porta-systemic shunting, spleno-renal anastomosis, gastric and esophageal varices.