Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Минимально инвазивные вмешательства в лечении посттравматических очаговых образований печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализировано 495 пострадавших с посттравматическими очаговыми изменениями в печени, находившихся на лечении с 1994 по 2010 гг. В диагностике применяли УЗИ, УЗДГ, КТ и ангиографию. У большинства пострадавших (n = 385) по мере течения травмы очаговые изменения в паренхиме по данным УЗИ и КТ имели пложительную динамику и регрессировали. В 110 наблюдениях динамика была отрицательной, в 68 из них клиническая картина сопровождалась гипертермией, увеличением печени в размерах, а также ростом объема очаговых образований. При развитии ложной аневризмы в объемном образовании у 26 пациентов по результатам УЗДГ определялся кровоток. Гемобилия отмечена у 11 больных, некроз паренхимы с инфицированием – у 5. Скопления желчи и крови дренированы под контролем УЗИ. При ложных артериальных аневризмах проводили рентгеноэндоваскулярную эмболизацию. Современные инструментальные методы диагностики позволяют оценить характер посттравматических осложнений в печени и эффективно оказывать своевременное лечебное пособие рассматриваемой категории больных при минимальной травме окружающих тканей. Это позволяет добиться сокращения сроков лечения, а также экономических расходов

Ключевые слова:
очаговые образования печени, травма печени, аневризма, миниинвазивные вмешательства, эмболизация, посттравматические осложнения.

Литература:
1. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. Травма печени. М., 2003.
2. Владимирова Е.С. Дубров Э.Я., Донова Л.В., Черная Н.А. Малоинвазивная хирургия в комплексном лечении осложнений повреждений печени. Итоги и перспективы малоинвазивной хирургии при неотложных состояниях / Сб. трудов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. М., 2001.
Т. 148. С. 48–53.
3. Гранов А.М., Борисов А.Е. Эндоваскулярная хирургия печеи. Л.: Медицина, 1986.
4. Рабкин И.Х., Милонов О.Б., Готман Л.Н. Остановка гемобиии при закрытой травме печени методом рентгеноэндова%
скулярной окклюзии // Хирургия. 1980. №1. C. 126–127.
5. Baha B., Meyer P.G., Brunelle F. et al. Un cas de pseudoaneurysme hepatuque traite par embolisation percutanee cher un
enfant polytraumatise // Ann. Anesth. Reanim. 2002. V. 20. N 9.
P. 786–790.
6. Bapuraj J.R., Kalra N., Rao K.L. et al. Trascatheter coil
embolizathion of traumatic intrahepatic arterioportal fistula //
Ind. J. Pediatr. 2001. V. 68. N 7. P. 673–676.
7. Moodley J., Singh B., Lalloo S. Non%operative management of
haemobilia // Br. J. Surg. 2001. V. 88. N 8. P. 107–108.
8. Moore E.E. Critical Decisions in the Management of Hepatic
Trauma // Am. J. Surg. 1984. V. 145. P. 712–716.

Minimally Invasive Interventions for the Liver Focal Lesions

The study included 495 patients who sustained a liver trauma and were admitted to the clinic of the Sklifosovsky Institute for Emergency Medicine in the period from 1994 to 2010. All the patients had focal liver abnormalities that were evaluated at all time points of the treatment course using either ultrasonography (US), Doppler ultrasonography (DUS), computer tomography (CT), or angiography studies. The US and CT results demonstrated that in the majority of the patients (n=385) the focal traumatic lesions in the liver parenchyma were improving in the course of trauma disease. The rest 11 patients had negative dynamics manifesting itself by fever, liver enlargement, the increase of the focal lesions in size (n = 68). In 26 patients, Doppler ultrasonography revealed a blood flow within the mass formation qualified as a false aneurysm. Hemobilia was found in 11 patients and a parenchyma necrosis with infection was diagnosed in 5. Bilomas and biliohematomas were drained under US control. False arterial aneurysms were treated by endovascular embolization. Modern instrumental diagnostic tools such as US, CT, DUS, and angiography enable us to evaluate post-traumatic liver complications and to perform a timely surgical treatment to these severely injured patients minimally traumatizing the liver-surrounding tissues. These techniques allow making the cleansing of the posttraumatic mass formations in the liver, traumatic aneurysm embolization, shortening the length of hospital stay, decreasing the hospital costs having rather high treatment efficiency.

Keywords:
liver focal lesion, liver trauma, aneurysm, minimally invasive interventions, embolization, posttraumatic complications.