Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Варианты повторных и реконструктивных операций у больных хроническим панкреатитом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ результатов повторных хирургических вмешательств у 59 пациентов, страдающих осложненным хроническим панкреатитом. В 5 наблюдениях выполнили дистальную резекцию поджелудочной железы, в 5 – пилоросохраняющую ПДР, в 12 – операцию Фрея, в 21 – панкреатоцистоеюностомию, в 2 – продольную панкреатикоеюностомию. В 2 наблюдениях сформирован билиодигестивный анастомоз. Под контролем УЗИ выполнена санация или дренирование у 12 больных. Различные виды послеоперационных осложнений отмечены у 11,7% пациентов, летальный исход наступил в 1,7%. У 4 (18,2%) больных морфологически подтверждена протоковая аденокарцинома. При сравнении показателей опросника SF36 v.2тм у оперированных пациентов выявлено улучшение качества жизни по всем сравниваемым показателям (p 0,01). Стойкое купирование болевого синдрома было отмечено у 88,6% больных. Повторные операции, проводимые в специализированных центрах, могут быть выполнены с небольшим уровнем послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Ключевые слова:
хронический панкреатит, осложнения, повторные операции, качество жизни.

Литература:
1. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной желе
зы: практическое руководство. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.
2. Lowenfels A.B., Maisonneuve P., Cavallini G. et al. Pancreatitis
and the risk of pancreatic cancer. International Pancreatic study
group // N. Engl. J. Med. 1993. V. 328. P. 1433–1437.
3. Ammann R.W., Mullhaupt В. Do the diagnostic criteria differ
between alcoholic and nonalcoholic chronic pancreatitis? //
J. Gastroenterol. 2007. V. 42 (Suppl. 17). P. 118–126.
4. Spanier B.W.M., Dijkgraaf M.G.W., Bruno M.J. Epidemiology,
etiology and outcome of acute and chronic pancreatitis:
An update // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2008. V. 22.
N1. P. 45–63.
5. Beger H.G., Matsuno S., Cameron J.L. et al. Diseases of the pancreas. Current surgical therapy. Berlin, Heidelberg, New York.:
Springer, 2008.
6. Mihaljevic A.L., Büchler M.W., Kleeff J. et al. Surgical approaches to chronic pancreatitis // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.
2008. V. 22. N1. P. 167–181.
7. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные
операции при заболеваниях поджелудочной железы: Pуководство для врачей. М.: Медицина, 2003.
8. Seeling M.H., Chromik A.M., Weyhe D. et al. Pancreatic redo
procedures: to do or not to do – this is the question // J.
Gastrointest. Surg. 2007. V. 11. N5. P. 1175–1182.
9. Howard T.J., Browne J.S., Zyromski N.J. et al. Mechanisms of
primary operative failure and results of remedial operation in
patients with chronic pancreatitis // J. Gastrointest. Surg. 2008.
V. 12. N12. P. 2087–2096.
10. Schnelldorfer T., Lewin D.N., Adams D.B. Reoperative surgery
for chronic pancreatitis: is it safe? // Wld. J. Surg. 2006. V. 30.
N6. P. 1321–1328.
11. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Ахаладзе Г.Г., Нурутдинов Р.М.
Хронический панкреатит, резекционные и дренирующие
вмешательства // Хирургия. 2006. №8. С. 4–9.
12. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМАПРЕСС. 2002.
13. D’Egidio A., Schein М. Pancreatic pseudocysts: a proposed classification and its management implications // Br. J. Surg. 1991.
V. 78. P. 981–984.
14. Partington R.F., Rochelle R.E.L. Modified Puestow procedure for
retrograde drainage of the pancreatic duct // Ann. Surg. 1960.
V. 152. N6. P. 1037–1042.
15. Talamini G., Falconi M., Bassi C. et al. Incidence of cancer in the
course of chronic pancreatitis. // Am. J. Gastroenterol. 1999.
V. 94. P. 12531–1260.
16. Seelig M.H., Janot M., Chromik A.M. et al. Redosurgery following curative resection of pancreatic carcinoma: the difference
between true and suspected recurrence // Dig. Surg. 2009. V. 26.
N3. P. 222–228.
17. Bachmann K., Izbicki J.R., Yekebas E.F. Chronic pancreatitis:
modern surgical management // Langenbecks Arch. Surg. 2011.
V. 396. N 2. P. 139–149.
18. Standop J., Glowka T., Schmitz V. et al. Operative re-intervention
following pancreatic head resection: indications and outcome //
J. Gastrointest. Surg. 2009. V. 12. N5. P. 2087–2096.

Variants of Reoperative and Reconstructive Surgery in the Chronic Pancreatitis Patients

An analysis of reoperations in 59 complicated chronic pancreatitis is presented. Provided 5 distal pancreatectomies; 5 – pyloruspreserving pancreatoduodenectomies; 12 – Frey procedures; 21 pancreatocystenterostomies and 2 Puestow procedures. In 2 cases biliary bypass was carried out. US guided percutaneous aspiration or external drainage performed in 12 patients. Postoperative morbidity rate came to 11.7%, and mortality – 1.7%. Histology revealed adenocarcinoma at 4 (18.2%) cases. At comparison of indices of SF-36 v.2тм questionnaire in operated patients improvement of quality of a life on all compared indices (p 0.01) were revealed. Long-term pain relief has been noted at 88.6% patients. Such results of reoperations can be received if their procedures are performed in highly experience pancreatic surgery centers.

Keywords:
chronic pancreatitis, complications, reoperations, quality of a life.