Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сверхвысокочастотная термоабляция в хирургии метастазов колоректального рака

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Создан прибор для контактного разрушения опухолей локальным воздействием сверхвысокочастотного излучения. Для оценки эффективности устройства проведен эксперимент на крупных лабораторных животных. Положительными свойствами предложенного метода сверхвысокочастотной термоабляции являются короткое время воздействия, программируемость формы и размеров зоны разрушения. С 2005 по 2011 г. выполнено 160 резекций печени у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Поражение обеих долей печени отмечено у 75 больных. Для лечения таких пациентов применена двухэтапная тактика в сочетании со сверхвсокочастотной термоабляцией. При изучении и сравнении выживаемости пациентов с метастазами в одной и обеих долях печени не выявлено достоверных различий. Медиана выживаемости больных метастатическим колоректальным раком достигла 31 мес. Статистически были установлены факторы, влияющие на выживаемость оперированных больных. Предиктивную значимость имели множественные метастазы (р = 0,017691), расширенные операции (р = 0,024305), синхронные операции (р = 0,007840). Двухэтапная тактика с применением сверхвысокочастотной термоабляции значительно увеличивает резектабельность при метастазах колоректального рака и существенно уменьшает послеоперационную летальность, не оказывая достоверного влияния на отдаленные результаты.

Ключевые слова:
метастазы колоректального рака, термоабляция, резекция печени, отдаленные результаты.

Литература:
1. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistic. 2007 //
C.A. Cancer J. Clin. 2007. V. 57. P. 43–66.
2. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З. и др. Отдаленные результаты резекций печени у больных с метастазами
колоректального рака и первичным раком печени // Анн.
xир. гепатол. 2010. Т. 15. №1. С. 43–53.
3. Ahmad A. Role of repeated hepatectomy in the multimodal treatment of hepatic colorectal metastases // Arch. Surg. 2007.
V. 142. N 6. P. 526–531; discussion Р. 531–532.
4. Сunningham S.C., Choti M.A., Pawlik T.M. Two stage hepatectomy for colorectal hepatic metastases // Curr. Colorect. Canc.
Rep. 2008. V. 4. P. 93–99.
5. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др.
Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении // Анн. xир. гепатол. 2010. Т. 15. №2.
С. 17–23.
6. Adam R., Delvart V., Pascal G. et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstraged by chemotherapy: a model to predict longterm survival // Ann. Surg. 2004.
V. 240. P. 644–657.
7. Kopetz S., Vauthey J.N. Perioperative chemotherapy for resectable hepatic metastases // Lancet. 2008. V. 371. P. 963–965.
8. Merkel S., Bialecki D., Meyer T. et al. Comparison of clinical risk
scores predicting prognosis after resection of colorectal liver
metastases // J. Surg. Oncol. 2009. V. 100. P. 349–357.
9. Gomez D., Cameron I.C. Prognostic scores for colorectal liver
metastasis: clinically important or an academic exercise? //
H.P.B. 2010. V. 12. N 4. P. 227–238.
10. Jemal A., Siegel R., Ward E., Hao Y., Xu J., Thun M.J. Cancer
Statistics // Cancer J. Clin. 2009. V. 59. P. 225–249.
11. Paschos K.A., Bird N. Current diagnostic and therapeutic
approaches for colorectal cancer liver metastasis // Hippokratia.
2008. V. 12. P. 132–138.
12. Lesurtel N., Petrowsky Н. Repeat Resection for Liver Tumors in
Malignant liver tumors / Edited PierreAlain Clаvien WILEY
BLACKWELL. 2010. P. 216–226.
13. Gatta G., Capocaccia R., Sant M. et al. Uderstanding variations
in survival for colorectal cancer in Europe: a EUROCARE high
resolution study // Gut. 2000. V. 47. P. 533–538.
14. Manfredi S., Lepage C., Hatem C. et al. Epidemiology and management of liver metastases fromcolorectal cancer // Ann. Surg.
2006. V. 244. P. 254–259.
15. Abdalla E.K., Vauthey J.N., Ellis L.M. et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and
combined resection/ablation for colorectal liver metastases //
Ann. Surg. 2004. V. 239. P. 818–824.
16. Ribero D., Abdalla E.K., Madoff D.C. et al. Portal vein embolization before major hepatectomy and its effects on regeneration,
respectability and outcome // Brit. J. Surg. 2007. V. 11.
P. 1386–1394.
17. Tsai S., Marques H.P., de Long M.C. et al. Twostage strategy for
patients with extensive bilateral colorectal liver metastases //
H.P.B. 2010. V. 12. N 4. P. 262–269.
18. Ramia J.M., Lopes6Andujar R., Torras J. et al. Multicentre Study
of liver metastases from colorectal cancer in pathological livers//
H.P.B. 2011. V. 13. N 5. P. 320–323.
19. Pawlik T., Schulick R.D., Choti M.A. Expanding Criteria for
Resectability of Colorectal Liver Metastases // Oncologist. 2008.
V. 13. P. 51–64.
20. de Jong M.C., Pulitano C., Ribero D. et al. Rates and patterns of
recurrence following curative intent surgery for colorectal liver
metastasis: an international multiinstitutional analysis of 1669
patients // Ann. Surg. 2009. V.250. P. 440–448.
21. Adam R., Laurent A., Azoulay D. et al. Twostage hepatectomy:
A planned strategiy to treat irresectable liver tumors // Ann.
Surg. 2000. V. 232. P. 777–785.

Supermicrowave Thermoablation in the Surgery of Colorectal Liver Metastasis

An instrument is designed for tumor contact microwave thermoablation. Aiming the device proposed effectiveness assessment an experimental study on large laboratory animals is carried out. Positive characteristics of the proposed method of microwave hyperthermia of tumors are: short term effects, programmable form and size of the zone of destruction. From 2005 to 2011 performed 160 liver resections for colorectal cancer patients. Bilateral liver lesions had 75 patients. For these patients twostage surgical strategy in combination with microwave thermoablation is applied. Comparing survival rates of uniand bilateral metastases patients no significant difference is observed. The median survival for patients with colorectal metastases at the present time of observation reached 31 months. Statistical analysis revealed factors influencing operated patients survival. Predictive significance displayed: multiple metastasis (p = 0.017691), extended operations (p = 0.024305), synchronous operation (p = 0.007840). Twostage strategy using microwave thermoablation increases the resectability of the liver colorectal metastases patients and significantly reduces postoperative mortality without reliable impact on late outcome of treatment

Keywords:
metastasis of colorectal cancer, surgery, microwave termoablаtion