Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков металлическими самораскрывающимися эндопротезами

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализированы результаты эндоскопического транспапиллярного стентирования желчных протоков металлическими самораскрывающимися эндопротезами у 63 больных механической желтухой. Причиной меха нической желтухи у 84,2% пациентов были нерезектабельные опухоли поджелудочной железы, желчных протоков и большого сосочка двенадцатиперстной кишки, у 15,8% больных – доброкачественные заболевания. Применяли нитиноловые самораскрывающиеся эндопротезы матричного типа и плетеные конструкции. Всего было установлено 64 металлических эндопротеза с покрытием или без, с двумя или тремя установочными метками, диаметром раскрытия 8–10 мм, длиной 5–10 см. Установлено, что эндобилиарное протезирование – эффективный метод декомпрессии билиарного тракта, прежде всего у больных с опухолевым поражением желчных протоков. Максимальный срок наблюдения за пациентами составил 2,5 года. Эндопротезирование желчных протоков нитиноловым самораскрывающимся стентом следует использовать в качестве одного из методов ликвидации желтухи прежде всего у больных с опухолевым поражением гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Ключевые слова:
механическая желтуха, эндопротезирование, транспапиллярное стентирование, стент.

Литература:
1. Абашидзе З.Ш. Значение дренирующих операций в лечении
больных механической желтухой различного генеза: Дис. …
доктора мед. наук. М., 2004.
2. Руководство по хирургии желчных путей: Глава 15. Гнойный холангит / Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С.
М.: Издательский дом ВидарМ, 2006. С. 284–287
3. Гальперин Э.И., Котовский А.Е. Лечение больных желчекаменной болезнью, осложненной механической желтухой
и холагнгитом / Пленум эндоскопической хирургии. СПб.,
2003. С. 56–60.
4. Данилов М.В., Глабай В.П., Кустов А.Е. и др. Хирургическое
лечение больных с механической желтухой опухолевой
этиологии // Анн. хир. гематол. 1997. Т. 2. С. 110–116.
5. Долгушин Б.И., Патютко Ю.И. Рентгенэндобилиарные
вмешательства в диагностике и лечении больных с опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных
механической желтухой / Мат. І съезда онкологов стран
СНГ. М., 1997.
6. Жуков Б.Н., Борисов А.И. Острые хирургические заболевания гепатопанкреатодуоденальной зоны в гериатрии:
Монография // Самара: СамГМУ, 2002.
7. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей:
Руководство для врачей. 2е изд. М.: Изд. дом “М-Вести”,
2005.
8. Малярчук В.И., Климов А.Е., Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак: Монография. М.: РУДН, 2006..
9. Соколов А.А., Перминова Г.И., Кингсепп Н.А., Рицкова И.В.
Эндоскопические транспапиллярные вмешательства при
опухолевой обструкции желчных протоков. Современные
проблемы практической хирургии / Сб. научн. тр. под
ред. проф. Кузнецова Н.А. М., 2000. С. 110–116.
10. Das A., Sivak M.V. Jr. Endoscopic palliation for inoperable pancreatic cancer // Cancer Сontrol. 2000. V. 7. N5. Р. 452–457.
11. Siegel J.N., Cohen S.A., Kasmin F.E. Terapetic Billiary
Endoscopik Series // V 2 V 4. 1997. Copyriht.
12. Vijunco J.D., Prinz R.A. Management of biliary and duodenal
complications of cronic pancretitis // Wld J. Surg. 2003. V. 27.
N 1. Р. 1258–1270
13. Вишневский В.А., Икрамов Р.И., Гаврилин А.В. и др. Радикальные операции при опухолях проксимальных печеночных протоков / Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995.
14. Журавлев В.А. Радикальные операции у “неоперабельных”
больных с очаговыми поражениями печени. Киров: Вятка,
2000.
15. Чернооков А.И., Котовский А.Е., Глебов К.Г., Петрова Н.А.
Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков при раке поджелудочной железы и холедоха /
Мат. III Междун. хир. конгр. “Научные исследования в реализации программы “Здоровье населения России””,
21–24 февраля 2008, Москва. М., С. 143.
16. Ившин В.Г., Лукичев О.Д. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой // Тула: Гриф и К, 2003. 153 с.
17. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. и др. Чрескожные
чреспеченочные желчеотводящие вмешательства у больных с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой // Анн. хир. гепатол. 1998. T. 3. №3. С. 68.
18. Котовский А.Е., Глебов К.Г. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков // Анн. хир. гепатол. 2008. Т.13. №1. С. 66–71
19. Галлингер Ю.И., Хруствлева М.В. Эндоскопические методы
лечения неопухолевых стенозов внепеченочных желчных
протоков / Сб. тез. 7го Междунар. конгр. по эндоскоп. хирургии. М., 2003, С. 434–435.
20. Глебов К.Г., Котовский А.Е. Эндоскопическое лечение папиллостеноза // Анн. хир. гепатол. 2010. T. 15. №1. С. 34–36
21. Котовский А.Е., Глебов К.Г. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков // Тихоокеан.
мед. журн. 2008. №4. Прилож. С. 31–34
22. Котовский А.Е., Глебов К.Г., Петрова Н.А., Уржумцева Г.А.
Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Анн. хир. гепатол. 2010. T. 15. №1. С. 9–18
23. Котовский А.Е., Петрова Н.А., Глебов К.Г., Бекбауов С.А.
Атлас рентгеноэндоскопических диагностических и лечебных вмешательств при заболевания желчных протоков
и поджелудочной железы. М.: ИД “Роса”, 2012.
24. Gastroenterological Endoscopy / Ed. Classen M., Tytgal G.N.J.
Georg Theim Verlag, 2002.
25. Pisters P.W.T., Hudec W.A., Hess K.R. et al. Effect of preoperative billiary decompression on pancreaticoduodenctomy-associated morbidity in 300 Consecutiv Patients // Ann. Surg. 2001.
V. 234. N 1. Р. 47–55.
26. Soehendra N., Maydeo A., Eckmann В., Bruckner M. еt al. A new
technique for replacing an obstructed biliary endoprosthesis //
Endoscopy. 1990. V. 22. N 6. P. 271–272
27. Шаповальянц С.Г. Эндоскопическое лечение сложного холедохолитиаза: Пособие для врачей // М., 2006.
28. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Орлов С.Ю. и др. Возможности эндоскопического билиодуоденального протезирования в лечении окклюзионных поражений внепеченоных желчных протоков. Щадящие методы лечения в хирурии / Тез. конф. М., 2003. С. 76–83.
29. Huibregste K., Haringsma J., Cohen D.A. Endoscopic stenting of
the biliary tract and pancreatic duct // Proced. Gastroenterol.
1997. P. 173–192
30. Kaassis M., Boyer J., Dumas R. et al. Plastic or metal stents for
malignant stricture of the common bile duct? Result of randomized prospective stady // Gastrointest Endosc. 2003. V. 57.
P. 178–182
31. Ornellas L.C., Stefanidis G., Chuttani Ram et al. Covered
Wallstents for palliation of malignant biliary obstruction: primary
stent placement versus reintervention // Gastrointest. Endosc.
2009. V. 70. N 4. P. 676–683.
32. Supraweravong S., Ovartlarnporn B., KnowXean U. et al.
Endoscopic stenting versus surgical bypass in advanced malignant distal bail duct obstruction:cost effectiveness analysis //
Asian J. Surg. 2005. V. 28. N 4. Р. 262–265.
33. Wagner H.J., Knyrim K., Vakil N. et al. Plastic endoprosthesis
versus metal stents in the palliative treatment of malignant hilar
biliary obstruction: A prospective and randomized trial //
Endoscopy.1993. V. 25. Р. 213–218.
34. Soehendra N., ReyndersXFrederix V. Palliative gallengangdrainage // Dtsch Med. Wochenschr. 1979. Bd. 104. S. 206–209.
35. Suk K.T., Kim H.S., Kim S.W. et al. Risk Factours for cholecystitis after metal stent placement in malignant biliary obstruction // Gastrointest. Endosc. 2006. V. 64. N 4. P. 522–529
36. Lammer I., Schoder V. Covered endoprotheses for billiary stenting / International Worrshop on internnacional Radiol. 2001.
Р. 936–937.
37. Котовский А.Е., Дюжева Т.Г, Глебов К.Г., Петрова Н.А. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных
протоков при болезни Кароли // Анн. хир. гепатол. 2010.
T. 15. №4. С. 105–109
38. Котовский А.Е., Глебов К.Г., Петрова Н.А. Эндоскопическое протезирование желчных протоков нитиноловым самораскрывающимся стентом: Пособие для врачей. М., 2011.
39. May G., Bender C., Lacusso N. Nonoperative dilatation of dominant strictures in prmurig sclerosing cholangitis // F.J.R. 1985.
V. 145. P. 1061–1064.
40. Sung J.YY., Leung J.W., Shaffer E.A. et al. Ascending iunfection
of the billiary tract after surgical spincterotomy and billiary stening // Gastroenterol. Hepatol. 1992. V. 7. Р. 240–245.

Endoscopic Transpapillary Biliary Stenting by Means of Self-Expanding Metallic Endoprosthesis

An analysis of results of endoscopic transpapillary biliary stenting by means of self expanding metallic endoprosthesis in 63 obstructive jaundice patients is presented. In 84.2% obstructive jaundice was caused by malignant unresectable pancreatic, biliary of papilla Vatery tumors, and in 15.8% – by benign diseases. Matrix type and braded construction nitinole selfexpandable metallic prosthesis were applied. Totally 64 metallic covered and not covered, with two or three marks, expanding to 8–10 mm, 5–10 cm long endoprosthesis was introduces. It was noticed that endobiliary stenting is an effective tool of the biliary decompression firs of all for biliary and pancreatic malignant tumor patients. Maximal terms of remote results came to 2.5 eyars. Endoscopic biliary stenting by means of self expanding metallic endoprosthesis can be applied as one of different tools of obstructive jaundice management first of all in pancreatobiliary tumor patients.

Keywords:
obstructive jaundice, endoscopic transpapillary stenting, endoprosthesis