Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гепатоцеллюлярного рака

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Совершенствование диагностики первичного рака печени неинвазивным методом качественной и количественной оценки паренхимы печени при УЗИ. Сравнительный анализ механических свойств опухолевой и здоровой ткани в эксперименте на макропрепарате. Материал и методы. Проанализированы результаты исследования 72 пациентов в возрасте 32–79 лет за 2011–2012 гг. Всем пациентам выполняли УЗИ в В-режиме, дополненное эластометрией и эластографией, а также КТ и МРТ печени, определение уровня АФП и морфологическая верификация. Результаты. Оперировано 56 пациентов, проведено УЗИ 20 макропрепаратов. При исследовании на дооперационном этапе средние значения показателей скорости распространения поперечной волны (СРПВ) в неизмененной паренхиме печени варьировали от 1,88 до 2,99 м/с, в опухолевой ткани – от 1,45 до 2,65 м/с. При исследовании макропрепарата печени СРПВ в неизмененной паренхиме печени варьировала от 1,91 до 2,81 м/с, а в опухолевой ткани – от 1,62 до 2,73 м/с. Заключение. Чувствительность УЗИ с эластометрией и эластографией в выявлении ГЦР составила 98,6%, точность – 98,6%. Полученные результаты сопоставимы с данными мировой литературы. Комплексное УЗИ, дополненное эластометрией и эластографией, позволяет повысить уровень неинвазивной диагностики первичных опухолей печени.

Ключевые слова:
гепатоцеллюлярный рак, ультразвуковое исследование, эластография, эластометрия

Литература:
1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных
новообразований в России и странах СНГ в 2009. Вестник
ФБГУ “РОНЦ им. Н.Н. Блохина” РАМН. М., 2012. 8 с.
Davidov М.I., Акsel Е.М. Statistics of malignant new formations
in Russia and countries of CIS, 2009. Vestnik, FSBI N.N.
Blokhin RCRC RAMSci, Moscow, 2012. 8 p.
2. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии. М.: Изд. “ВидарМ”, 2011. С. 253–271.
Galperin E.I., Dyuzheva Т.G. Lectures on the gepatopancreatobiliary surgery. Moscow: Ed. “VidarМ”, 2011. P. 253–271.
3. Борсуков А.В. Эластография в клинической гепатологии.
Смоленск: изд. “Смоленская городская типография”, 2011.
215 с.
Borsukov A.V. Elastography in clinical hepatology. Smolensk:
“Smolenskaya gorodskaya tipografiya”, 2011. 215 p.
4. Шифф Ю.Р., Соррел М.Ф., Меддрей У.С. Болезни печени
по Шиффу. Под ред. Ивашкина В.Т. М.: Изд. группа
“ГЕОТАРМедиа”, 2010. С. 151–191.
Shiff J.R., Sorrel М.F., Меddrey U.S. Diseases of the liver according to Sсhiff. In Ivashkin V.T., Editor. Моscow: Ed. “GEОТАR-Меdiа”, 2010. P. 151–191.
5. Garra B.S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound. Ultrasound Q. 2007; 23 (4): 255–2686. Friedrich&Rust M., Oug M.F., Martens S. et al. Performance of
transient elastography for staging of liver fibrosis: a meta-analysis. Gastroenterology. 2008; 134: 960–974.

Elastometry and Elastography in Differential Diagnostics of Hepatocellular Carcinoma

Aim. Improvement of primary liver cancer diagnostics using liver parenchyma qualitative and quantitative evaluation by means of noninvasive ultrasound investigation method. Comparative analysis of tumor and normal tissue mechanical properties is carried out in the experiment in the gross specimen. Materials and methods. The results of 72 patients aged from 32 to 79 years examination and treatment for hepatic neoplasms during the period of 2011–2012 are analysed. Standard ultrasonic inverstigation (USI) in B-mode added by elastometry and elastography was carried out in all patients. A standard investigation included also evaluation of α-fetoprotein, X-ray computed tomography, liver MRI and morphologic verification. Results. 56 patients underwent surgery; 20 gross specimens were studied by USI. At the preoperative stage, mean values of shear wave velocity (SWV) were as follows: in unchanged liver parenchyma the values varied from 1.88 m/s to 2.99 m/s, in tumor tissue they ranged from 1.45 m/s to 2.65 m/s. For gross specimen, SWV in unchanged liver parenchyma varied from 1.91 m/s to 2.81 m/s, in tumor tissue – from 1.62 m/s to 2.73 m/s. Conclusion. New methods of US-diagnostics allow us to give qualitative and quantitative assessment of tumor structure which can be confirmed by comparing these data with morphological examination. In diagnostics of hepatocellular carcinoma, sensitivity of UST in combination with methods of elastometry and elastography is 98.6%, accuracy is 98.6%. Thus, results obtained in our trial are comparable with data from the world literature. Complex USI in combination with elastometry and elastography allows to increase the primary liver cancers noninvasive diagnostics level.

Keywords:
hepatocellular cancer, US&diagnostics, elastography, elastometry