Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Концепетлевой панкреатоэнтероанастомоз при панкреатодуоденальной резекции

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Анализ непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции с применением концепетлевого панкреатоэнтероанастомоза. Материал и методы. Анализу подвергли 29 наблюдений. По поводу рака головки поджелудочной железы операция выполнена 6 (20,7%) больным, при хроническом панкреатите - 14 (48,3%), по поводу карциноида железы - 2 (6,8%), гастроинтестинальной стромальной опухоли - 1 (3,4%) больному, опухоли общего желчного протока - 3 (10,4%), рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки - 3 (10,4%) пациентам. Результаты. Несостоятельность панкреатоэнтероанастомоза отмечена в 2 (6,8%) наблюдениях, несостоятельность гепатикоэнтероанастомоза - в 1 (3,4%). Летальных исходов не было, повторные оперативные вмешательства не проводились. Абсцессы брюшной полости дренированы под контролем УЗИ, свищи закрылись в ходе консервативного лечения. Заключение. Применение концепетлевого панкреатоэнтероанастомоза позволяет улучшить непосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции за счет профилактики несостоятельности соустья, уменьшения числа инфекционно-воспалительных и деструктивных осложнений, а также госпитальной летальности.

Ключевые слова:
концепетлевой панкреатоэнтероанастомоз, панкреатодуоденальная резекция, несостоятельность, рак головки поджелудочной железы, хронический панкреатит, рак общего желчного протока, end-loop pancreaticoenterostomosis, pancreatoduodenectomy, anastomotic failure, pancreatic head cancer, chronic pancreatitis, common bile duct cancer

Литература:
1.Cattell R.B. Resection of the pancreas, discussion of special problems. Surg. Clin. North Am. 1943; 23: 753-766.
2.Howard J.M. Historical aspects and the future of pancreatoduodenectomy. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1996; 3 (2): 149-153.
3.Carrabetta S., De Cian F., Mondini G., Bocchio M.M., D’Ambra L., Spirito C., Lazzari I., Griffanti Bartoli F., Civalleri D. Pancreatic cancer. Analysis of 149 cases in our 17-year experience. Chir. Ital. 1998; 19 (6-7): 265-270.
4.Chew D.K., Attiyeh F.F. Experience with the Whipple procedure (pancreaticoduodenectomy) in a university-affiliated community hospital. Am. J. Surg. 1997; 174 (3): 312-315.
5.Cullen J.J., Sarr M.G., Ilstrup D.M. Pancreatic anastomotic leak after pancreaticoduodenectomy: incidence, significance, and management. Am. J. Surg. 1994; 168 (4): 295-298.
6.Howard J.M. Pancreatojejunostomy: leakage is a preventable complication of the Whipple resection. J. Am. Coll. Surg. 1997; 184 (5): 454-457.
7.Yeo C.J., Cameron J.L., Sohn T.A., Lilemoe K.D., Pitt H.A., Talamimi M.A., Hruban R.H., Ord S.E., Sauter P.K., Coleman J., Zahurak M.L., Grochow L.B., Abrams R.A. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes. Ann. Surg. 1997; 226 (3): 248-257.
8.Schmidt C.M., Powell E.S., Yiannoutsos C.T., Howard T.J., Wiebke E.A., Wiesenauer C.A., Baugardner J.A., Cummings O.W., Jacobson L.E., Brodie T.A., Canal D.F., Goulet R.J. Jr, Curie E.A., Cardenes H., Watkins J.M., Loehrer P.J., Lillemoe K.D., Madura J.A. Pancreaticoduodenectomy: a 20-year experience in 516 patients. Arch. Surg. 2004; 139 (7): 718-727.
9.Kim J.H., Yoo B.M., Kim J.H., Kim W.H. Which method should we select for pancreatic anastomosis after pancreaticoduodenectomy? World J. Surg. 2009; 33 (2): 326-332.
10.Kleespies A., Albertsmeier M., Obeidat F., Seeliger H., Jauch K.W., Bruns C.J. The challenge of pancreatic anastomosis. Langenbecks Arch. Surg. 2008; 393 (4): 459-471.
11.Allema J.H., Reinders M.E., van Gulik T.M., Koelemay M.J., van Leeuwen D.J., de Wit L.T., Gouma D.J., Obertop H. Prognostic factors for survival after pancreaticoduodenectomy for patients with carcinoma of the pancreatic head region. Cancer. 1995; 75 (8): 2069-2076.
12.Cameron J.L., Pitt H.A., Yeo C.J., Lillemoe K.D., Kaufman H.S., Coleman J. One hundred and forty-five consecutive pancreaticoduodenectomies without mortality. Ann. Surg. 1993; 217 (5): 430-435.
13.Miedema B.W., Sarr M.G., van Heerden J.A., Nagorney D.M., McIlrath D.C., Ilstrup D. Complications following pancreaticoduodenectomy: current management. Arch. Surg. 1992; 127 (8): 945-949.
14.Fernandez-del Castillo C., Rattner D.W., Warshaw A.L. Standards for pancreatic resection in the 1990s. Arch. Surg. 1995; 130 (3): 295-300.
15.Trede M., Schwall G., Saeger H.D. Survival after pancreatoduodenectomy. 118 consecutive resections without an operative mortality. Ann. Surg. 1990; 211 (4): 447-458.
16.Kakita A., Yoshida M., Takahashi T. History of pancreaticoje-junostomy in pancreaticoduodenectomy: development of more reliable anastomosis technique. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2001; 8 (3): 230-237.
17.Yeo C.J., Barry M.K., Sauter P.K., Sostre S., Lillemoe K.D., Pitt H.A., Cameron J.A. Erythromycin accelerates gastric emptying after pancreaticoduodenectomy. A prospective, randomized, placebo-controlled trial. Ann. Surg. 1993; 218 (3): 229-238.
18.Sakorafas G.H., Friess H., Balsiger B.M., Buchler M.W., Sarr M.G. Problems of reconstruction during pancreatoduodenectomy. Dig. Surg. 2011; 18 (5): 363-369.
19.Оноприев В.И., Мануйлов А.М., Рогаль М.Л., Восканян С.Э. Непосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции с использованием концепетлевого панкреатоэнтероанастомоза. Хирургия. 2003; 3: 24-30
20.Onopriev V.I., Manuilov A.M., Voskanyan S.E. Experience with end-to-loop pancreaticoenteroanastomosis in pancreatoduodenectomy. Hepato-Gastroenterology. 2003; 50 (53): 1650-1654.

End-to-loop Pancreatoenteroanastomosis During Pancreatoduodenectomy

Aim. To analyze the immediate results of pancreatoduodenectomy with end-loop pancreaticoenterostomy. Materials and Methods. 29 cases of pancreatoduodenal resection were analyzed. The surgery was performed in patients with pancreatic head cancer (6 cases, 20.7%), chronic pancreatitis (14 cases, 48.3%), pancreatic carcinoid (2 cases, 6.8%), gastrointestinal stromal tumor (1 case, 3.4%), common bile duct tumors (3 cases, 10.4%), and major duodenal papilla cancer (3 cases, 10.4%). Results. Failures of pancreaticoenteroanastomosis and hepaticoenteroanastomosis occurred in 2 (6.8%) and 1 (3.4%) cases respectively. There were no lethal outcomes and no repeated surgery was performed. Intra-abdominal abscesses were treated by ultrasound-guided drainage, fistulae closure was obtained with conservative therapy. Conclusion. End-loop pancreaticoenterostomy allows for improved immediate results of pancreatoduodenectomy by preventing anastomotic failure, lowering pyoinflammatory and destructive complication rates as well as hospital-level mortality.

Keywords:
концепетлевой панкреатоэнтероанастомоз, панкреатодуоденальная резекция, несостоятельность, рак головки поджелудочной железы, хронический панкреатит, рак общего желчного протока, end-loop pancreaticoenterostomosis, pancreatoduodenectomy, anastomotic failure, pancreatic head cancer, chronic pancreatitis, common bile duct cancer