Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ретроградные эндоскопические вмешательства в лечении больных механической желтухой

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Определить эффективность эндоскопических транспапиллярных методов в диагностике и лечении пациентов с механической желтухой различной этиологии. Материал и методы. Анализировали эффективность эндоскопических методов диагностики и лечения пациентов с механической желтухой за 2008-2012 гг. Общее число пациентов составило 900. Включали больных с механическим препятствием оттоку желчи и уровнем билирубина >20 мкмоль/л. Применяли ретроградную холангиопанкреатикографию, эндоскопическую папиллотомию, эндоскопическую механическую литэкстракцию и литотрипсию, назобилиарное дренирование, бужирование и стентирование протоков, эндоскопическую контактную электрогидравлическую литотрипсию, баллонную дилатацию общего желчного протока. Результаты. Вмешательства были эффективными у 874 (97,11%) больных. Осложнения отмечены у 31 (3,44%) больного. Летальных исходов не было. Заключение. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства являются эффективными у больных механической желтухой. Большое значение имеют инструментально-аппаратное оснащение и комплексность применения.

Ключевые слова:
желчнокаменная болезнь, холангиолитиаз, холедохолитиаз, механическая желтуха, желчные протоки, большой сосочек двенадцатиперстной кишки, эндоскопические вмешательства, cholelithiasis, cholangiolithiasis, choledocholithiasis, obstructive jaundice, bile ducts, major duodenal papilla, endoscopic interventions

Литература:
1.Борисова Н.А., Борисов А.Е., Кареев А.Е. Эндобилиарные методы коррекции механической желтухи. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей под ред. Борисова А.Е. СПб.: Скифия, 2003; 2: 254-281.
2.Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; 6: 12-16.
3.Ярема И.В., Шевченко В.П., Сергейко А.А. Некоторые аспекты эндоскопической диагностики и лечения больных с механической желтухой неопухолевого генеза. Тезисы докладов 2-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. 1999; 2: 79-80.
4.Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков. М.: Медицина, 1982. 270 c.
5.Прудков М.И., Нишневич Е.В., Амелин М.П. Ургентные осложнения холедохолитиаза: механическая желтуха, обтурационный холангит и острый панкреатит. Возможности комплексного минимально инвазивного хирургического лечения. Эндоскопическая хирургия. 2002; 3: 47.
6.Харнас С.С., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом. Хирургия. 2003; 6: 36-41.
7.Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: Медицина, 1996. 152 c.
8.Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В., Шатверян Д.Г., Амелина М.А., Юсупов Х.И. Неотложное транспапиллярное желчеотведение у больных с обструктивной желтухой различной этиологии. Актуальные вопросы экстренной эндоскопии. Тезисы докладов 1-й Всероссийской научно-практической конференции. СПб., 2010. C. 81-82.
9.Сomplications of ERCP (The Standards of Practice Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy). Gastrointest. Endosc. 2012; 75 (3): 467-473. doi: 10.1016/j.gie.2011.07.010.

Retrograde Endoscopic Interventions in Obstructive Jaundice Management

Aim. To determine the effectiveness of endoscopic transpapillary techniques in diagnosis and treatment of patients with obstructive jaundice of various origin. Materials and Methods. We analyzed the effectiveness of endoscopic diagnosis and treatment of patients with obstructive jaundice for the period 2008-2012. The total number of patients was 900. Patients with mechanical obstacle for bile outflow and bilirubin level over 20 mmol/l were included. We used retrograde cholangiopancreatography (ERCP), endoscopic papillotomy (EPT), endoscopic mechanical lithotripsy and lithoextraction (EMLE, EMLT), nasobiliary drainage (NBD), probing and stenting of bile ducts, endoscopic contact electrohydraulic lithotripsy, balloon dilatation of the common bile duct. Results. Interventions were effective in 874 patients (97.11%). Complications occurred in 31 patients (3.44%). Mortality was absent. Conclusion. Endoscopic transpapillary interventions are highly effective in patients with obstructive jaundice. Instrumental hardware equipment and complex application have a great importance in this case.

Keywords:
желчнокаменная болезнь, холангиолитиаз, холедохолитиаз, механическая желтуха, желчные протоки, большой сосочек двенадцатиперстной кишки, эндоскопические вмешательства, cholelithiasis, cholangiolithiasis, choledocholithiasis, obstructive jaundice, bile ducts, major duodenal papilla, endoscopic interventions