Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Двухбаллонная энтероскопия в диагностике и лечении осложнений хирургии хронического панкреатита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценить диагностические и лечебные возможности двухбаллонного эндоскопического исследования панкреатоеюноанастомоза после операций на поджелудочной железе. Материал и методы. В период с 2010 по 2015 г 20 пациентам с подозрением на патологию в зоне сформированного на петле тощей кишки, выделенной по Ру, панкреатоеюноанастомоза проведен трансоральный (антеградный) осмотр соустья двухбаллонным энтероскопом. Результаты. Зону панкреатоеюноанастомоза удалось осмотреть в 17 (85%) наблюдениях. Осложнений не было. В 11 наблюдениях выявлены патологические изменения в зоне панкреатоеюноанастомоза - стриктуры и несостоятельность анастомоза, стриктура желчеотводящего интрапанкреатического анастомоза, остаточные панкреатолиты. С помощью двухбаллонной энтероскопии выполнено 9 миниинвазивных операций в зоне панкреатоеюноанастомоза с использованием хирургического лазера. По результатам энтероскопии в 4 наблюдениях определены показания к повторным открытым операциям. Заключение. Двухбаллонная энтероскопия является перспективным направлением в диагностике и миниинвазивной коррекции осложнений плановых операций по поводу хронического панкреатита с формированием панкреатоеюноанастомоза. При возобновлении болевого синдрома после традиционных операций на поджелудочной железе в протокол обследования целесообразно включать двухбаллонную энтероскопию.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, хронический панкреатит, двухбаллонная энтероскопия, осложнения, панкреатоеюноанастомоз, хирургический лазер, pancreas, chronic pancreatitis, double balloon enteroscopy, complications, pancreatojejunostomy, surgical laser

Литература:
1.Hiratsuka H. Endoscopic diagnosis in the small intestine. Stomach Intestinal. 1972; 7 (2): 1679-1685.
2.Mulder C.J. History and development of double balloon endoscopy. Atlas of double balloon endoscopy. Ed. by Medconnect GmbH. Munich, Germany, 2007: 235 p.
3.Yamamoto H., Sugano K. A new method of enteroscopy - the double balloon method. Can. J. Gastroenterol. 2003; 17 (4): 273-274.
4.Haruta H., Yamamoto H., Mizuta K., Kita Y., Uno T., Egami S., Hishikawa S., Sugano K., Kawarasaki H. A case of successful enteroscopic balloon dilation for late anastomotic stricture of choledochojejunostomy after living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2005; 11 (12): 1608-1610. doi: 10.1002/lt.20623.
5.Itokawa F., Itoi T., Ishii K., Sofuni A., Moriyasu F. Single- and double-balloon enteroscopy-assisted endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with Roux-en-Y plus hepaticojejunostomy anastomosis and Whipple resection. Dig. Endosc. 2014; 26 (2): 136-143. doi: 10.1111/den.12254.
6.Koornstra J.J. Double balloon enteroscopy for endoscopic retrograde cholangiopancreaticography after Roux-en-Y reconst ruction: case series and review of the literature. Neth. J. Med. 2008; 26 (66): 275-279.
7.Okabe Y., Ishida Y., Kuraoka K., Ushijima T., Tsuruta O. Endoscopic bile duct and/or pancreatic duct cannulation technique for patients with surgically altered gastrointestinal anatomy. Dig. Endosc. 2014; 26 (2): 122-126. doi: 10.1111/den.12274.
8.Shimatani M., Takaoka M., Matsushita M., Okazaki K. Endoscopic approaches for pancreatobiliary diseases in patients with altered gastrointestinal anatomy. Dig. Endosc. 2014; 26 (2): 70-78. doi: 10.1111/den.12175.
9.Albert J.G., Ulrich F., Zeuzem S., Sarrazin C. Endoscopicretrograde cholangiopancreatography in patients with surgical modification of anatomy. Z. Gastroenterol. 2010; 48 (8): 839-849. doi: 10.1055/s-0029-1245489.
10.Cho S., Kamalaporn P., Kandel G., Kortan P., Marcon N., May G. Short double-balloon enteroscope endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with a surgically altered upper gastrointestinal tract. Can. J. Gastroenterol. 2011; 25 (11): 615-619.
11.Koornstra J.J. ERCP with balloon-assisted enteroscopy technique: A systematic review. Dig. Dis. 2008; 26 (4): 324-329. doi: 10.1159/000177017.
12.Ito K., Masu K., Kanno Y., Ohira T., Noda Y. Ampullary intervention for bile duct stones in patients with surgically altered anatomy. Dig. Endosc. 2014; 26 (2): 116-121. doi: 10.1111/den.12250.
13.Osoegawa T., Motomura Y., Akahoshi K., Higuchi N., Tanaka Y., Hisano T., Itaba S., Gibo J., Yamada M., Kubokawa M., Sumida Y., Akiho H., Ihara E., Nakamura K. Improved techniques for double-balloon-enteroscopy-assisted endoscopic retrograde cholangiopancreatography. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (46): 6843-6849. doi: 10.3748/wjg.v18.i46.6843.
14.Shah R.J., Smolkin M., Yen R., Ross A., Kozarek R.A., Howell D.A., Bakis G., Jonnalagadda S.S., Al-Lehibi A.A., Hardy A., Morgan D.R., Sethi A., Stevens P.D., Akerman P.A., Thakkar S.J., Brauer B.C. A multicenter, U.S. experience of single-balloon, double-balloon, and rotational overtube-assisted enteroscopy ERCP in patients with surgically altered pancreaticobiliary anatomy. Gastrointest. Endosc. 2013; 77 (4): 593-600. doi: 10.1016/j.gie.2012.10.015.
15.Spahn T.W. Treatment of choledocholithiasis following Rouxen-Y hepaticojejunostomy using double-balloon endoscopy. Digestion. 2007; 75 (1): 20-21. doi: 10.1159/000101562.
16.Varabei A., Vizhinis E., Shuleika A., Arlouski Y., Lagodich N. The use of double balloon enteroscopy for diagnosis and treatment of strictures of hepaticojejunal anastomoses after primary correction of bile duct injuries. Videosurgery and other miniinvasive techniques. 2014; 9 (2): 219-225. doi: 10.5114/wiitm.2014.4163.
17.Park J.H., Ye B.D., Byeon J.S., Kim do H., Choi K.D., Song T.J., Park do H., Seo D.W., Lee S.K., Myung S.J., Yang S.K., Kim J.H. Approaching pancreatic duct through pancreaticojejunostomy site withn. Hepatogastroenterology. 2013; 60 (127): 1753-1758.
18.Varabei A., Shuleika A., Arlouski Y., Vizhinis Y., Lagodich N. Tributaryliths as a reason of peripheral pancreatic hypertension in chronic pancreatitis. Proceeding of the 45th Meeting of the EPC. Zurich. 26-29 June 2013. Pancreatol. 2013; 13 (39): 556.
19.Varabei A., Shuleika A., Arlouski Y., Vizhinis Y., Lagodich N., Lurie V. Chronic pancreatitis: basing of peripheral pancreatic hypertension and method of its surgical correction. Proceedings of the 44* Annual Meeting of the EPC. Prague. 22-23 June 2012: 40.

Double Balloon Enteroscopy in the Diagnostics and Treatment of Chronic Pancreatitis Surgery Complications

Aim. To assess double balloon enteroscopy for diagnostics and treatment of pancreatojejunostomy complications after pancreatic surgery. Material and Methods. For the period 2010-2015 twenty patients with suspected disorders in the area of pancreatojejunostomy underwent transoral (antegrade) examination of the pancreatojejunostomy using double balloon enteroscopy. Results. Pancreatojejunostomy was examined in 17 cases (85.0%). There were no complications. In the 11 cases postoperative complications of pancreatojejunostomy were identified including stricture and failure of pancreatojejunostomy, anastomotic stricture of intrapancreatic bilioenteric anastomosis, residual stones in pancreatic duct. It was performed 9 minimally invasive operations in the area of pancreatojejunostomy using double balloon enteroscopy and surgical laser. Herewith in 4 cases indications for open surgery were established. Conclusion. Double balloon enteroscopy is perspective method in diagnosis and minimally invasive correction of complications of pancreatojejunostomy. It is a useful tool in the survey of pancreatojejunostomy when we have pain recurrence after conventional surgery.

Keywords:
поджелудочная железа, хронический панкреатит, двухбаллонная энтероскопия, осложнения, панкреатоеюноанастомоз, хирургический лазер, pancreas, chronic pancreatitis, double balloon enteroscopy, complications, pancreatojejunostomy, surgical laser