Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Внутрибрюшная гипертензия и панкреатогенный перитонит

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: определение прогностической ценности мониторинга внутрибрюшного давления при лечении больных панкреонекрозом в асептическую и инфекционную фазу. Материал и методы. Представлены результаты измерения и динамики внутрибрюшного давления у 78 больных панкреатогенным перитонитом. Результаты. Установлено, что панкреатогенный перитонит в 97,8% наблюдений осложняется повышением внутрибрюшного давления и развитием внутрибрюшной гипертензии. Выявлена корреляционная зависимость между величиной внутрибрюшного давления и распространенностью воспалительного процесса в брюшной полости и забрюшинной клетчатке (p 0,05), а также между уровнем внутрибрюшного давления и степенью тяжести состояния по шкале APACHE II (p 0,05). Заключение. Продолжительное сохранение внутрибрюшной гипертензии у больных панкреатогенным перитонитом способствует прогрессированию полиорганной недостаточности и требует выполнения лапаротомии, одной из задач которой является уменьшение внутрибрюшного давления за счет санации брюшной полости и забрюшинной клетчатки.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, острый панкреатит, панкреонекроз, внутрибрюшное давление, интраабдоминальная гипертензия, панкреатогенный перитонит, полиорганная недостаточность, pancreas, acute pancreatitis, pancreatic necrosis, intra-abdominal pressure, intra-abdominal hypertension, pancreatogenic peritonitis, multiple organ failure

Литература:
1.Дюжева Т.Г., Шефер А.В. Внутрибрюшная гипертензия у больных тяжелым острым панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 1: 21-29.
2.Зубрицкий В.Ф., Осипов И.С., Михопулос Т.А., Забелин М.В., Жиленков В.А. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита. Хирургия. 2007; 1: 29-32.
3.Саввин Ю.Н., Зубрицкий В.Ф., Осипов И.С., Щёлоков А.Л., Забелин М.В., Крюков А.А. Является ли внутрибрюшная гипертензия причиной полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите? Военно-медицинский журнал. 2006; 11: 26-30.
4.De Waele J.J., Hesse U.J. Life saving abdominal decompression in a patient with severe acute pancreatitis. Acta Chir. Belg. 2005; 105 (1): 96-98.
5.Cheatham M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. New Horiz. 1999; 7: 96-115.
6.Gecelter G., Fahoum B., Gardezi S., Schein M. Abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis: An indication for a decompressing laparotomy? Dig. Surg. 2002; 19 (5): 4002-4005.
7.Гостищев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики. Хирургия. 2003; 3: 50-54.
8.Зубрицкий В.Ф., Левчук А.Л., Покровский К.А., Забелин М.В. Диагностика деструктивного панкреатита. М.: Миклош, 2010. 144 с.
9.Савельев B.C., Филимонов М.И., Куликов В.М., Сергеева Н.А., Орлов Б.Б., Кирсанов К.В., Койава С.С. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения. Анналы хирургии. 2006; 1: 40-44.
10.Филимонов М.И., Бурневич С.З. Хирургия панкреонекроза. 50 лекций по хирургии под редакцией В.С. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. C. 241-248.
11.Waele J., Hoste E., Blot S., Decruyenaer J., Colardyn F. Intraabdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis. Crit. Care. 2005; 9 (R452-R457): 37-44.
12.Balthazar E.J., Eobinson D.L., Magibow A.J., Ranson J.H. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990; 174 (2): 331-336.
13.Knaus W., Drager E., Dongles P. et al. APACHE-II: a severity of disease classification system. Critical Care. Med. 1985; 13 (10): 818-829.
14.Ranson J.H.C., Kenneth M., Roses D.F., Fink S.D., Eng K., Spencer F.C. Prognosis sings and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg. Gynecol. Obstet. 1974; 139 (1): 69-81.
15.Meldrum D.R., Moore F.A., Moore E.E., Franciose R.J., Sauaia A., Burch J.M. Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome. Am. J. Surg. 1997; 174 (6): 667-672.
16.Malbrain M.L. Abdominal pressure in the critically ill. Curr. Opin. Crit. Care. 2000; 6 (1): 17-29.
17.Bradley E.L. A clinicallly based classification system for acute pancreatitis. Atlanta, Ga, (September 11-13). 1992; P. 586-590.

Intraabdominal Hypertension and Pancreatogenic Peritonitis

Aim. To define the prognostic value of intra-abdominal pressure monitoring in the treatment of patients with pancreatic necrosis in aseptic and infectious phases. Material and Methods. The article shows the results of measurements and dynamics of intra-abdominal pressure in 78 patients with pancreatogenic peritonitis. Results. It was established that pancreatogenic peritonitis was complicated by increased intra-abdominal pressure and the development of intra-abdominal hypertension in 97.8%. A correlation between IAP and severity of abdominal and retroperitoneal inflammation (p 0.05), as well as between IAP and APACHE II score was determined (p 0.05). Conclusion. Prolonged abdominal hypertension promotes the development of multiple organ failure and requires a laparotomy in order to reduce the intra-abdominal pressure via abdominal and retroperitoneal spaces sanitation.

Keywords:
поджелудочная железа, острый панкреатит, панкреонекроз, внутрибрюшное давление, интраабдоминальная гипертензия, панкреатогенный перитонит, полиорганная недостаточность, pancreas, acute pancreatitis, pancreatic necrosis, intra-abdominal pressure, intra-abdominal hypertension, pancreatogenic peritonitis, multiple organ failure