Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2017 год << №4 <<

стр.61

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Резекционные и трансплантационные технологии в хирургии высоких посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков

Курбонов К. М., Расулов Н. А., Назирбоев К. Р., Мансуров У. У.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Курбонов Каримхон Муродович - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, академик Академии медицинских наук Республики Таджикистан, Заслуженный деятель науки и техники Республики Таджикистан, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, 734003, г. Душанбе, проспект Рудаки, д. 139, Республика Таджикистан
Расулов Назир Аминович - канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой хирургии Института последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, 734003, г. Душанбе, проспект Рудаки, д. 139, Республика Таджикистан
Назирбоев Кахрамон Рузибоевич - канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, dr.hero85@mail.ru, 734003, г. Душанбе, проспект Рудаки, д. 139, Республика Таджикистан
Мансуров Усмон Умарович - очный аспирант кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, 734003, г. Душанбе, проспект Рудаки, д. 139, Республика Таджикистан

Цель: совершенствование методов хирургического лечения высоких посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков. Материал и методы. В исследование включены 17 больных с высокими рубцовыми стриктурами желчных протоков, осложненными рецидивирующим холангитом и билиарным циррозом печени. Каждый из пациентов ранее перенес от 1 до 8 реконструктивных вмешательств. Причиной развития стриктуры было ятрогенное повреждение желчных протоков. Для характеристики типа и уровня поражения использовали классификации Э.И. Гальперина и H. Bismuth. Результаты. У 14 из 17 пациентов выполняли различные виды резекции печени: атипичную резекцию IV сегмента с формированием бигепатикоеюноанастомоза (4), левостороннюю (6) или правостороннюю (4) гемигепатэктомию с последующим формированием билиодигестивного анастомоза с долевым печеночным протоком (4), с двумя (3) и тремя (3) сегментарными протоками. Осложнения возникли у 3 больных, летальный исход наступил у одного. Еще 3 пациентам выполнена родственная трансплантация правой доли печени. Заключение. Применение резекционных и трансплантационных технологий при высоких рубцовых стриктурах желчных протоков, осложненных билиарным циррозом печени и рецидивирующим холангитом, способствует улучшению результатов лечения.

Ключевые слова:
рубцовая стриктура желчныхпротоков, билиодигестивный анастомоз, резекция и трансплантация печени, scar stricture of bile ducts, biliodigestive anastomosis, liver resection and transplantation

Литература:
1.Нечай А.И., Новиков К.В. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии и резекции желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (4): 95-100.
2.Белоконев В.И., Хункуй И., Ковалева З.В. Выбор способа операции у больных со “свежей” травмой и стриктурами гепатикохоледоха. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2013; 26 (2): 42-53.
3.Вафин А.З. Хирургическое лечение больных со “свежими” повреждениями внепеченочных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (1): 75-80.
4.Хоронько Ю.В., Ермолаев А.Н., Хоронько Е.Ю. Спорные вопросы при лечении ятрогенных повреждений внепеченочных желчных путей и их последствий. Медицинский вестник Юга России. 2014; 3: 96-99.
5.Агаев Б.А., Муслимов Г.Ф., Алиева Г.Р., Ибрагимов Т.Р. Прог ностические факторы, влияющие на результат лечения послеоперационных стриктур и повреждений магистральных желчных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 12: 44-50.
6.Гальперин Э.И. Причины развития, диагностика и хирургическое лечение стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005; 8: 64-70.
7.Тарасенко С.В. Способ формирования тетрагепатикоеюно-анастомоза при высокой стриктуре желчевыводящих путей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 10: 18-21.
8.Costamagna C., Boskoski I. Current treatment of benign biliary strictures. Ann. Gastroenterol. 2013; 26 (1): 37-41. DOI: 10.3748/wjg.v13.i26.3531.
9.Chuang K.I., Corley D., Postlewaite D.A. Does increased experience with laparoscopic cholecystectomy yield more complex bile duct injuries? Am. J. Surg. 2012; 203 (4): 480-487. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2011.08.018.
10.Li J. Surgical management of segmental and sectoral bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy: a challenging situation. J. Gastrointest. Surg. 2010; 14 (2): 344-351. DOI: 10.1007/s11605-009-1087-0.
11.Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Кузовлев Н.Ф. Диагностика и лечение различных типов высоких рубцовых стриктур печеночных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2004; 5: 26-31.
12.Журавлев В.А., Русинов В.М., Булдаков В.В. Опыт хирургического лечения высоких стриктур желчных протоков. Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тезисы докладов XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Уфа. 2010. С. 43-44.
13.Журавлев В.А., Русинов В.М., Булдаков В.В. Билиарная реконструкция при резекции печени. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (4): 46-50.
14.Вишневский В.А., Назаренко Н.А. Резекции печени в лечении посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков и желчно-гнойных печеночных свищей. Анналы хирургической гепатологии. 2003; 8 (2): 85.
15.Семенков А.В., Ким Э.Ф., Фомин А.В. Трансплантация печени при вторичном циррозе печени. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18 (3): 140-147.
16.Руководство по хирургии желчных путей; Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. 2-е изд. М.: Видар-М, 2009. 568 с.
17.Bismuth H. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World J. Surg. 2001; 25 (10): 1241-1244. DOI: 10:1007/S00268-001-0102-8.
18.Климов А.Е. Диагностика и хирургическое лечение стриктур желчных протоков: автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2005. 38 с.
19.Олисов О.Д. Посттравматические стриктуры желчных протоков. Диагностика, лечение, результаты: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 22 с.
20.Гармаев Б.Г. Хирургическое лечение посттравматических рубцовых стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 22 с.

Resection and Transplantation Technologies in Surgery of High Posttraumatic Cicatricial Strictures of the Bile Ducts

Kurbonov K. M., Rasulov N. A., Nazirboev K. R., Mansurov U. U.

Aim. To improve surgical treatment of high posttraumatic biliary strictures. Material and Methods. The study included 17 patients with high scarry strictures of the bile ducts (SSBD) complicated by recurrent cholangitis and biliary cirrhosis. All of them underwent 3-8 various reconstructive surgeries. The cause of SSBD was iatrogenic injury of the bile ducts in all cases. E.I. Galperin and H. Bismuth classification was used to describe the type of strictures. Results. Various types of liver resection were carried out in 14 out of 17 cases: atypical resection of segment IV followed by bihepaticoenterostomy (4), left-sided (n = 6) and right-sided (n = 4) hemihepatectomy followed by biliodigestive anastomosis with lobar hepatic duct (4), three (3) and two (3) segmental ducts. Postoperative complications were observed in 3 cases with 1 death. Additionally, related right liver lobe transplantation (LT) was performed in 3 cases. Conclusion. Thus, resection and transplantation surgical interventions improve the outcomes in patients with high SSBD complicated by biliary cirrhosis and recurrent cholangitis.

Keywords:
рубцовая стриктура желчныхпротоков, билиодигестивный анастомоз, резекция и трансплантация печени, scar stricture of bile ducts, biliodigestive anastomosis, liver resection and transplantation

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация