Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Спонтанный разрыв печени у беременной на фоне HELLP-синдрома

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Спонтанный разрыв печени - редкое и крайне опасное, жизнеугрожающее состояние, развивающееся у 1-2% беременных женщин с преэклампсией или эклампсией. В литературе описано более 100 подобных наблюдений. Считается, что причиной разрыва печени является HELLP-синдром, одно из проявлений преэклампсии. Результаты хирургического лечения все еще остаются неудовлетворительными. Ввиду редкости состояния отсутствует единство в выборе методов лечения. Приведено клиническое наблюдение пациентки со спонтанным разрывом печени на фоне HELLP-синдрома, которой была выполнена перигепатическая тампонада, рентгенэндоваскулярная окклюзия правой печеночной артерии, в дальнейшем - правосторонняя гемигепатэктомия.

Ключевые слова:
печень, преэклампсия, HELLP-синдром, спонтанный разрыв, тампонада, эмболизация, гемигепатэктомия, liver, preeclamsia, HELLP syndrome, spontaneous rupture, tamponade, embolization, hemihepatectomy

Литература:
1.Wicke C., Pereira P.L., Neeser E., Flesch I., Rodegerdts E.A., Becker H.D. Subcapsular liver hematoma in HELLP syndrome: evaluation of diagnostic and therapeutic options - a unicenter study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190 (1): 106-112.
2.Vigil-De Gracia P. Maternal deaths due to eclampsia and HELLP syndrome. Int. J. Gynecol. Obst. 2009; 104 (2): 90-94. http://doi.org/10.1016/j.ijgo.2008.09.014.
3.Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1982; 142 (2): 159-167.
4.Ong G.B., Taw J.L. Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma. Br. Med. J. 1972; 4 (5833): 146-149.
5.Chearanai O., Plengvanit U., Asavanich C., Damrongsak D., Sindhvananda K. Spontaneous rupture of primary hepatoma: report of 63 cases with particular reference to the pathogenesis and rationale treatment by hepatic artery ligation. Cancer. 1983; 51 (8): 1532-1536.
6.Andersson R., Tranberg K.G., Bengmark S. Hemoperitoneum after spontaneous rupture of liver tumor: results of surgical treatment. HPB Surgery. 1988; 1 (1): 81-83.
7.Cozzi P.J., Morris D.L. Two cases of spontaneous liver rupture and literature review. HPB Surgery. 1996; 9 (4): 257-260.
8.Abercrombie J. Hemorrhage of the liver. Lond. Med. Gaz. 1844; 34: 792-794.
9.Vigil-De G.P., Ortega-Paz L. Pre-eclampsia/eclampsia and hepatic rupture. Int. J. Gynecol. Obst. 2012; 118 (3): 186-189. http://doi.org/10.1016/j.ijgo.2012.03.042.
10.Ионкин Д.А., Икрамов Р.З., Вишневский В.А., Кабанова Т.И., Жаворонкова О.И., Коваленко З.А. Спонтанная подкапсульная гематома печени на фоне HELLP синдрома. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 106-109.
11.Zangemeister W. Die Lehre von der Eklampsie auf Grund eigener Untersuchungen dargestellt. Verlag: S. Hirzel, Leipzig, 1926; 44 p.
12.Nelson E.W., Archibald L., Albo D. Spontaneous hepatic rupture in pregnancy. Am. J. Surg. 1977; 134 (6): 817-820.
13.Hunter S.K., Martin M., Benda J.A., Zlantik F.J. Liver transplant after massive spontaneous hepatic rupture in pregnancy complicated by preeclampsia. Obstet. Gynecol. 1995; 85 (5 Pt. 2): 819-822.
14.Mascarenhas R., Mathias J., Varadarajan R., Geoghegan J., Traynor Mr.O. Spontaneous hepatic rupture: a report of five cases. HPB (Oxford). 2002; 4 (4): 167-170. http://doi.org/10.1080/13651820260503819.
15.Nunes J.O., Turner M.-A., Fulcher A.S. Abdominal imaging features of HELLP syndrome: A 10-year retrospective review. Am. J. Roentgenol. 2005; 185 (5): 1205-1210. http://doi.org/10.2214/AJR.04.0817.
16.Suarez B., Alves K., Senat M.V., Fromageot J., Fischer C., Rosenberg P., Ville Y. Abdominal pain and preeclampsia: sonographic findings in the maternal liver. J. Ultrasound. Med. 2002; 21 (10): 1077-1083.
17.Степанова Ю.А., Борсуков А.В., Панченков Д.Н. Чрескожные вмешательства на органах гепатопанкреатобилиарной зоны и селезенке под контролем ультразвука. Часть I. Чрескожные вмешательства на печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3 (1): 55-77.
18.Domadia N., Bheda H., Modiya S., Raychaudhari C. Role of CT scan in diagnosis of HELLP syndrome: Radiologist’s perspective. IAIM. 2017; 4 (2): 60-63.
19.Yagmurdur M.C., Agalar F., Daphan C.E. Spontaneous hepatic rupture in pregnancy. Eur. J. Emerg. Med. 2000; 7 (1): 75-76.
20.Smith L.G., Moise K.J., Dildy G.A., Carpenter R.J. Spontaneous rupture of liver during pregnancy: Current therapy. Obstet. Gynecol. 1991; 77 (2): 171-175.
21.21. Gutovich J.M., Van Allan R.J. Hepatic artery embolization for hepatic rupture in HELLP syndrome. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016; 27 (12): 1931-1933. http://doi.org/10.1016/j.jvir.2016.08.003.

Spontaneous liver rupture in a pregnant woman associated with HELLP syndrome

Spontaneous liver rupture is rare and highly dangerous, life-threatening condition occurring in 1-2% of pregnant women with preeclampsia and eclampsia. There are more than 100 similar case reports in the literature. It is believed that liver rupture is caused by HELLP syndrome as one of the signs of preeclampsia. The results of surgical treatment is still unsatisfactory. Appropriate treatment strategy is absent because of rareness of this condition. It is presented case report of a woman with spontaneous liver rupture associated with HELLP syndrome. Patient underwent perihepatic tamponade, endovascular embolization of right hepatic artery followed by right-sided hemihepatectomy.

Keywords:
печень, преэклампсия, HELLP-синдром, спонтанный разрыв, тампонада, эмболизация, гемигепатэктомия, liver, preeclamsia, HELLP syndrome, spontaneous rupture, tamponade, embolization, hemihepatectomy