Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Двухэтапная резекция печени при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Малый объем предполагаемого остатка печени остается актуальной проблемой в резекционной хирургии печени. Применение метода двухэтапной резекции печени - Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy в большинстве наблюдений позволяет разрешить эту проблему. Однако этот способ ассоциирован с рядом осложнений и ограничений. В представляемом клиническом наблюдении показана эффективность альтернативного варианта этой технологии - радиочастотной абляции паренхимы печени в плоскости предполагаемой резекции с перевязкой правой ветви воротной вены для увеличения объема предполагаемого остатка органа при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке.

Ключевые слова:
печень, холангиоцеллюлярный рак, резекция, гемигепатэктомия, радиочастотная абляция, ALPPS, RALPPS, liver, cholangiocellular cancer, resection, hemihepatectomy, radiofrequency ablation, Associated Liver Partitionand Portalvein ligation for Staged hepatectomy, Radiofrequency-assisted liver partition with portal vein embolization in staged liver resection

Литература:
1.Guro H., Kim J.W., Choi Y., Cho J.Y., Yoon Y.S., Han H.S. Multidisciplinary management of intrahepatic cholangio carcinoma: current approaches. Surg. Oncol. 2017; 26 (2): 146-152. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2017.03.001.
2.Rahnemai-Azar A.A., Weisbrod A.B., Dillhoff M., Schmidt C., Pawlik T.M. Intrahepatic cholangiocarcinoma: current management and emerging therapies. Eхpert. Rev. Gasrtoenterol. Hepatol. 2017; 11 (5): 439-449. https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1309290.
3.Tyson G.L., El-Serag H.B. Risk factors for cholangiocarcinoma. Hepatology. 2011; 54 (1): 173-184. https://doi.org/10.1002/hep.24351.
4.Buettner S., La van Vugt J., Ijzermans J.N., Koerkamp B.G. Intrahepatic cholangiocarcinoma: current perspectives. Onco-Targets Therapy. 2017; 10: 1131-1142. https://doi.org/10.2147/OTT.S93629.
5.Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Колышев И.Ю., Забежинский Д.А., Шабалин М.В., Башков А.Н., Григорьева О.О., Щербин В.В., Журбин А.С. ALPPS в преодолении малого остаточного объема печени при альвеококкозе. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (4): 21-32. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018421-32.
6.Мелехина О.В., Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Цвиркун В.В., Кулезнёва Ю.В., Старостина Н.С., Ким П.П., Казаков И.В., Ванькович А.Н. Хирургические методы профилактики печеночной недостаточности после обширной резекции печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (3): 47-55. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016347-55.
7.Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Horbelt R., Kroemer A., Loss M., Rummele P., Scherer M.N., Padberg W., Konigsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 405-414. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31824856f5.
8.de Santibanes E., Clavien P.A. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the “ALPPS” approach. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 415-417. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318248577d].
9.Скипенко О.Г., Чардаров Н.К., Багмет Н.Н., Беджанян А.Л., Полищук Л.О., Шатверян Г.А. ALPPS - новая возможность двухэтапного хирургического лечения больных с метастазами рака толстой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 9: 23-29.
10.Heinrich S., Jochum W., Graf R., Clavien P.A. Portal vein ligation and partial hepatectomy differentially influence growth of intrahepatic metastasis and liver regeneration in mice. J. Hepatol. 2006; 45 (1): 35-42. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2006.02.020.
11.Lim C., Farges O. Portal vein occlusion before major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases: rationale, indications, technical aspects, complications and outcome. J. Visc. Surg. 2012; 149 (2): 86-96. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2012.03.003.
12.Schadde E., Schnitzbauer A.A., Tschuor C., Raptis D.A., Bechstein W.O., Clavien P.A. Systematic review and metaanalysis of feasibility, safety, and efficacy of a novel procedure: associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy. Ann. Surg. Oncol. 2015; 22 (9): 3109-3120. https://doi.org/10.1245/s10434-014-4213-5.
13.Gall T.M., Sodergren M.H., Frampton A.E., Fan R., Spalding D.R., Habib N.A., Pai M., Jackson J.E., Tait P., Jiao L.R. Radio-frequency-assisted liver partition with portal vein ligation (RALPP) for liver regeneration. Ann. Surg. 2015; 261 (2): 45-46. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000607.

Two-stage liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma

The small remnant liver volume remains an urgent problem in liver resection surgery. The use of the method of twostage liver resection - the Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy in most cases allows to solve this problem. However, this method is associated with a number of complications and limitations. The presented clinical observation shows the effectiveness of an alternative version of this technology - radiofrequency ablation of the liver parenchyma in the plane of the proposed resection with ligation of the right branch of the portal vein to increase the volume of the estimated liver remnant in intrahepatic cholangiocellular cancer.

Keywords:
печень, холангиоцеллюлярный рак, резекция, гемигепатэктомия, радиочастотная абляция, ALPPS, RALPPS, liver, cholangiocellular cancer, resection, hemihepatectomy, radiofrequency ablation, Associated Liver Partitionand Portalvein ligation for Staged hepatectomy, Radiofrequency-assisted liver partition with portal vein embolization in staged liver resection