Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оптимальные сроки хирургического лечения острого холецистита по данным доказательных исследований

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Анализ оптимальных сроков хирургического лечения острого холецистита по результатам доказательных исследований отечественных и зарубежных клинических рекомендаций. Материал и методы. Анализировали клинические рекомендации по лечению острого холецистита, действующие в РФ и других странах, а также метаанализы, опубликованные с 2015 г. Результаты. Хирургический метод является основным в лечении острого холецистита как у нас в стране, так и за рубежом. Возможные различия при оценке результатов оперативных вмешательств обусловлены различными способами определения времени для выполнения операции (отсчет от начала заболевания, от постановки диагноза, а также с учетом сроков госпитализации в стационар). При этом в большинстве проведенных мировых доказательных исследований “ранними” принято обозначать вмешательства, выполненные не позднее 3-7 дней от начала заболевания. Целесообразность выполнения ранних операций при нестихшем приступе острого холецистита обусловлена невозможностью контролировать течение воспаления желчного пузыря, меньшей продолжительностью стационарного лечения и экономической эффективностью. Заключение. В широкой клинической практике с учетом гетерогенности контингента пациентов и различных условий оказания хирургической помощи активная тактика при остром холецистите с выполнением ранних операций в течение 3 сут от начала заболевания остается предпочтительной.

Ключевые слова:
желчный пузырь, желчнокаменная болезнь, острый холецистит, оперативное лечение, систематический обзор, gallbladder, gallstone disease, acute cholecystitis, surgical treatment, systematic review

Литература:
1.Омельяновский В.В. Методические рекомендации по проведению оценки научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации. М., 2019. 53 c. [процитировано 20.03.2020] Доступно: https://rosmedex.ru/wp-content/uploads/2019/10/mr_nauch-obosn-kr.pdf.
2.Национальные клинические рекомендации “Острый холецистит”. Сайт Российского общества хирургов. 2015. [процитировано 20.03.2020]. Доступно: http://www.обществохирургов.рф/arhivnkr/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaciostryi-holecistit.html.
3.Yamashita Y., Takada T., Strasberg S.M., Pitt H.A., Gouma D.J., Garden O.J., Buchler M.W., Gomi H., Dervenis C., Windsor J.A., Kim S.W., Santibanes E.D., Padbury R., Chen X.P., Chan A.C.W., Fan S.T., Jagannath P., Mayumi T., Yoshida M., Miura F. TG13 surgical management of acute cholecystitis. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2013; 20 (1): 89-96. https://doi.org/10.1007/s00534-012-0567-x.
4.Okamoto K., Suzuki K., Takada T., Strasberg S.M., Asbun H.J., Endo I., Iwashita Y., Hibi T., Pitt H.A., Umezawa A., Asai K., Han H.S., Hwang T.L., Mori Y., Yoon Y.-S., Huang W.S.-W., Belli G., Dervenis C., Yokoe M., Kiriyama S., Itoi T., Jagannath P., Garden O.J., Miura F., Nakamura M., Horiguchi A., Wakabayashi G., Cherqui D., Santibanes E., Shikata S., Noguchi Y., Ukai T., Higuchi R., Wada K., Honda G., Supe A.N., Yoshida M., Mayumi T., Gouma D.J., Deziel D.J., Liau K.-H., Chen M.-F., Shibao K., Liu K.-H., Su C.-H., Chan A.C.W., Yoon D.-S., Choi I.-S., Jonas E., Chen X.-P., Fan S.T., Ker C.-G., Gimenez M.E., Kitano S., Inomata M., Hirata K., Inui K., Sumiyama Y., Yamamoto M. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2018; 25 (1): 55-72. https://doi.org/10.1002/jhbp.516.
5.Ansaloni L., Pisano M., Coccolini F., Peitzmann A.B., Fingerhut A., Catena F., Agresta F., Allegri A., Bailey I., Balogh Z.J., Bendinelli C., Biffl W., Bonavina L., Borzellino G., Brunetti F., Burlew C.C., Camapanelli G., Campanile F.C., Ceresoli M., Chiara O., Civil I., Coimbra R., De Moya M., Di Saverio S., Fraga G.P., Gupta S., Kashuk J., Kelly M.D., Koka V., Jeekel H., Latifi R., Leppaniemi A., Maier R.V., Marzi I., Moore F., Piazzalunga D., Sakakushev B., Sartelli M., Scalea T., Stahel P.F., Taviloglu K., Tugnoli G., Uraneus S., Velmahos G.C., Wani I., Weber D.G., Viale P., Sugrue M., Ivatury R., Kluger Y., Gurusamy K.S., Moore E.E. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis. World J. Emerg. Surg. 2016; 11: 25. https://doi.org/10.1186/s13017-016-0082-5.
6.Schuster K.M., Holena D.N., Salim A., Savage S., Crandall M. American Association for the Surgery of Trauma emergency general surgery guideline summaries 2018: acute appendicitis, acute cholecystitis, acute diverticulitis, acute pancreatitis, and small bowel obstruction. Trauma Surg. Acute Care Open. 2019; 4 (1): e000281. https://doi.org/10.1136/tsaco-2018-000281.
7.NICE guidance. Gallstone disease. Quality standard [QS104]. Published date: December 2015. Accessed March 20, 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/qs104.
8.Commissioning guide 2016. Gallstone disease. Accessed March 20, 2020. https://www.augis.org/wp-content/uploads/2014/05/Gallstone-disease-commissioning-guide-for -REPUBLICATION-1.pdf.
9.Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Нечаев О.И., Захарова М.А., Шелина Н.В., Миронова Н.Л. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник. М., 2019. 136 с.
10.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 103н. [процитировано 20.03.2020]. Доступно: http://base.garant.ru/72240714/#ixzz68LOaBXde.
11.Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990. 239 c.
12.Быков А.В., Орешкин А.Ю. Скрытая форма деструктивного холецистита (“криминальный холецистит”). Волгоград, 2011. 176 с.
13.Lyu Y., Cheng Y., Wang B., Zhao S., Chen L. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: an up-to-date meta-analysis of randomized controlled trials. Surg. Endosc. 2018; 32 (12): 4728-4741. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6400-0.
14.Gallagher T.K., Kelly M.E., Hoti E. Meta-analysis of the costeffectiveness of early versus delayed cholecystectomy for acute cholecystitis. BJS Open. 2019; 3 (2): 146-152. https://doi.org/10.1002/bjs5.50120.
15.Cao A.M., Eslick G.D., Cox M.R. Early laparoscopic cholecystectomy is superior to delayed acute cholecystitis: a metaanalysis of case-control studies. Surg. Endosc. 2016; 30 (3): 1172-1182. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4325-4.
16.Wiggins Т., Markar S.R., MacKenzie H., Faiz O., Mukherjee D., Khoo E.D., Purkayastha S., Beckingham I., Hanna G.B. Optimum timing of emergency cholecystectomy for acute cholecystitis in England: population-based cohort study. Surg. Endosc. 2019; 33 (8): 2495-2502. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6537-x.

The optimal timing of surgical treatment of acute cholecystitis according to evidence-based studies

Aim. To analyze of the optimal time of surgical treatment of acute cholecystitis based on the results of evidence-based studies of domestic and foreign clinical guidelines. Materials and methods. A review has been conducted based on an analysis of the clinical recommendations of the Russian Federation and other countries and meta-analyzes of clinical trial, published since 2015. Results. The surgical method is the main treatment approach of acute cholecystitis both in our country and abroad. Possible differences in assessing the results of surgical interventions are due to different ways of determining the time to perform the surgery (report from the onset of the disease, from the diagnosis, and also taking into account the time of hospitalization). In the majority of the world evidence-based studies early cholecystectomy have been defined as a surgery within 3-7 days after onset. The expediency of performing early operations with a persistent attack of acute cholecystitis is due to the inability to control the course of gallbladder’s inflammation, the shorter duration of hospitalization and cost-effectiveness advantages. Conclusion. In clinical practice, taking into account the heterogeneity of the patient population with acute cholecystitis and various conditions for the provision of surgical care, early operations within the first three days from the onset of symptoms remains preferred.

Keywords:
желчный пузырь, желчнокаменная болезнь, острый холецистит, оперативное лечение, систематический обзор, gallbladder, gallstone disease, acute cholecystitis, surgical treatment, systematic review