Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхинококкоз печени: трудности диагностики на ранних стадиях развития и при осложненном течении (обзор литературы)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Для демонстрации возможных трудностей в диагностике эхинококкоза печени, с которыми может столкнуться специалист по ультразвуковой диагностике и рентгенолог в повседневной практике, провели анализ отечественной и зарубежной литературы, а также собственного опыта. При высокой точности и специфичности УЗИ в дифференциальной диагностике эхинококковых кист возможна неверная интерпретация при наличии пристеночных кровоизлияний и (или) геморрагических сгустков в непаразитарной кисте, которые также не окрашиваются при цветовом картировании и могут имитировать элементы хитиновой оболочки. Важна степень распространенности процесса, исключение поражения легких и других органов брюшной полости. Для таких целей КТ является наиболее удобным и точным методом диагностики ввиду высокого пространственного и временного разрешения, стандартизованности и доступности. В наиболее трудных ситуациях используют возможности МРТ: сравнивают диффузионно-взвешенные изображения и истинный коэффициент диффузии, что также позволяет проводить дифференциальную диагностику кистозных новообразований. УЗИ по-прежнему является наиболее используемой в распознавании полостных структур диагностической технологией, однако все сомнительные клинические наблюдения следует подвергать дальнейшему обследованию с помощью КТ или МРТ

Ключевые слова:
печень, эхинококкоз, УЗИ, КТ, МРТ, liver, echinococcosis, ultrasonography, CT, MRI

Литература:
1.Greco S., Cannella R., Giambelluca D., Pecoraro G., Battaglia E., Midiri M., Brancatelli G., Vernuccio F. Complications of hepaticechinococcosis: multimodality imaging approach. Insights Imaging. 2019; 10 (1): 113. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0805-8. PMID: 31792750. PMCID: PMC6889260
2.Абдоков А.Д. Клиническая оценка принципов апаразитарности и антипаразитарности в хирургии эхинококкоза печени: дис. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2012. 140 с.
3.Харнас С.С., Мусаев Г.Х., Лотов А.Н., Пахомова А.В., Харнас П.С. Ультразвуковая семиотика и классификация эхинококкоза печени. Медицинская визуализация. 2006; 4 (2): 46-51.
4.Pedrosa I., Saiz A., Arrazola J., Ferreiros J., Pedrosa C.S. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications. Radiographics. 2000; 20 (3): 795-817. https://doi.org/10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795. PMID: 10835129
5.Symeonidis N., Pavlidis T., Baltatzis M., Ballas K., Psarras K., Marakis G. Complicated liver echinococcosis: 30 years of experience from an endemic area. Scand. J. Surg. 2013; 102 (3): 171-177. https://doi.org/10.1177/1457496913491877. PMID: 23963031
6.Rajesh R., Dalip D., Anupam J., Jaisiram A. Effectiveness of puncture-aspiration-injection-reaspiration in the treatment of hepatic hydatid cysts. Iran J. Radiol. 2013; 10 (2): 68-73. https://doi.org/10.5812/iranjradiol.7370. PMID: 24046781. PMCID: PMC3767020
7.Golemanov B., Grigorov N., Mitova R., Genov J., Vuchev D., Tamarozzi F. Efficacy and safety of PAIR for cystic echinococcosis: experience on a large series of patients from Bulgaria. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2011; 84 (1): 48-51. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2011.10-0312. PMID: 21212200. PMCID: PMC3005516
8.Pakala T., Molina M., Wu G.Y. Hepatic echinococcal cysts: a review. J. Clin. Transl. Hepatol. 2016; 4 (1): 39-46. https://doi.org/10.14218/JCTH.2015.00036. PMID: 27047771; PMCID: PMC4807142.
9.Степанова Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени (учебное пособие). Под ред. чл.-корр. РАН Л.С. Кокова. Изд. 3-е, доп. и перераб. М., 2018. 164 с.
10.Егоркина А.Б., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Калинин Д.В., Чжао А.В. Распространенный рак легкого в сочетании с эхинококкозом печени. Медицинская визуализация. 2021; 25 (2): 124-132. https://doi.org/10.24835/1607-0763-941
11.WHO Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. Acta Trop. 2003; 85 (2): 253-261. https://doi.org/10.1016/s0001-706x(02)00223-1
12.Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A.; Writing Panel for the WHOIWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010; 114 (1): 1-16. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.11.001
13.Kammerer W.S., Schantz P.M. Echinococcal disease. Infect. Dis. Clin. 1993; 7 (3): 605-618.
14.Stojkovic M., Rosenberger K., Kauczor H.U., Junghanss T., Hosch W. Diagnosing and staging of cystic echinococcosis: how do CT and MRI perform in comparison to ultrasound? PLoS Negl. Trop. Dis. 2012; 6 (10): e1880. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001880
15.Marrone G., Crino F., Caruso S., Mamone G., Carollo V., Milazzo M. Multidisciplinary imaging of liver hydatidosis. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (13): 1438-1447. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i13.1438. PMID: 22509075. PMCID: PMC3319939
16.Oruc E., Y?ld?r?m N., Topal N.B., K?l?cturgay S., Akgoz S., Savc? G. The role of diffusion-weighted MRI in the classification of liver hydatid cysts and differentiation of simple cysts and abscesses from hydatid cysts. Diagn. Interv. Radiol. 2010; 16 (4): 279-287. https://doi.org/10.4261/1305-3825.DIR.2807-09.2. PMID: 20658444

Hepatic echinococcosis: difficulties in diagnosis at the early stages of progression and with complications (literature review)

To demonstrate the possible difficulties in the diagnosis of hepatic echinococcosis, that a specialist in ultrasound diagnostics and a radiologist may encounter in everyday practice, russian and foreign literature as well as our own experience have been reviewed. With high accuracy and specificity of ultrasonography in the differential diagnosis of echinococcal cysts, incorrect interpretation is possible in the presence of mural hemorrhages and (or) hemorrhagic clots in a nonparasitic cyst, which aren’t also visible in ultrasonography and can imitate elements of the chitinous membrane. The degree of prevalence of the process, the exclusion of damage to the lungs and other organs of the abdominal cavity are important. In such cases CT scan is the most convenient and accurate diagnostic method due to its high spatial and temporal resolution, standardization and availability. In the most difficult cases the capabilities of MRI are used in the comparison of diffusion-weighted images and apparent diffusion coefficient, which also makes it possible to diagnose cystic neoplasms. Ultrasonography is a diagnostic technology that is still the most commonly used to differentiate cavity structures; however, all dubious clinical observations should be further examined by using CT or MRI.

Keywords:
печень, эхинококкоз, УЗИ, КТ, МРТ, liver, echinococcosis, ultrasonography, CT, MRI