Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ретроспективная оценка возможностей минимально инвазивных вмешательств при осложненном хроническом панкреатите

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлено описание продолжительного мини-инвазивного лечения пациентки с хроническим панкреатитом билиарного генеза. Выполняли стентирование протока поджелудочной железы пластиковыми стентами, их замену, бужирование стриктур, дренирование нагноившейся псевдокисты поджелудочной железы и литэкстракцию из общего желчного протока. Мультидисциплинарную оценку постепенно развивающихся осложнений и обсуждения с хирургами-панкреатологами показаний к радикальному резекционному вмешательству не проводили. Такая тактика привела к хронизации болевого абдоминального синдрома, рецидивирующим осложнениям после эндоскопического минимально инвазивного лечения, а также к значительному ухудшению качества жизни, развитию депрессии. Клиническое наблюдение наглядно демонстрирует, что только в рамках междисциплинарного подхода могут быть определены оптимальные сроки и показания к резекционному вмешательству на поджелудочной железе при осложненном хроническом панкреатите.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, хронический панкреатит, эндоскопическое лечение, болевой синдром, резекция, качество жизни, pancreas, chronic pancreatitis, endoscopic treatment, pain syndrome, resection, quality of life

Литература:
1.Majumder S., Chari S.T. Chronic pancreatitis. Lancet. 2016; 387 (10031): 1957-1966. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00097-0
2.Kamisawa T., Wood L.D., Itoi T., Takaori K. Pancreatic cancer. Lancet. 2016; 388 (10039): 73-85. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00141-0
3.Peery A.F., Crockett S.D., Barritt A.S., Dellon E.S., Eluri S., Gangarosa L.M., Jensen E.T., Lund J.L., Pasricha S., Runge T., Schmidt M., Shaheen N.J., Sandler R.S. Burden of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States. Gastroenterology. 2015; 149 (7): 1731-1741.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.08.045
4.Anderson M.A., Akshintala V., Albers K.M., Amann S.T., Belfer I., Brand R., Chari S., Cote G., Davis B.M., Frulloni L., Gelrud A., Guda N., Humar A., Liddle R.A., Slivka A., Gupta R.S., Szigethy E., Talluri J., Wassef W., Wilcox C.M., Windsor J., Yadav D., Whitcomb D.C. Mechanism, assessment and management of pain in chronic pancreatitis: Recommendations of a multidisciplinary study group. Pancreatology. 2016; 16 (1): 83-94. https://doi.org/10.1016/j.pan.2015.10.015
5.Forsmark C.E. Management of chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2013; 144 (6): 1282-91.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.02.008.12
6.Issa Y., Bruno M.J., Bakker O.J., Besselink M.G., Schepers N.J., van Santvoort H.C., Gooszen H.G., Boermeester M.A. Treatment options for chronic pancreatitis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2014; 11 (9): 556-564. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.74
7.Olesen S.S., Juel J., Nielsen A.K., Frokj?r J.B., Wilder-Smith O.H., Drewes A.M. Pain severity reduces life quality in chronic pancreatitis: implications for design of future outcome trials. Pancreatology. 2014; 14 (6): 497-502. https://doi.org/10.1016/j.pan.2014.09.009.
8.Хатьков И.Е., Маев И.В., Абдулхаков С.Р., Алексеенко С.А., Алиева Э.И., Алиханов Р.Б., Бакулин И.Г., Барановский А.Ю., Белобородова Е.В., Белоусова Е.А., Буриев И.М., Быстровская Е.В., Вертянкин С.В., Винокурова Л.В., Гальперин Э.И., Горелов А.В., Гриневич В.Б., Данилов М.В., Дарвин В.В., Дубцова Е.А., Дюжева Т.Г., Егоров В.И., Ефанов М.Г., Захарова Н.В., Загайнов В.Е., Ивашкин В.Т., Израилов Р.Е., Корочанская Н.В., Корниенко Е.А., Коробка В.Л., Коханенко Н.Ю., Кучерявый Ю.А., Ливзан М.А., Лоранская И.Д., Никольская К.А., Осипенко М.Ф., Охлобыстин А.В., Пасечников В.Д., Плотникова Е.Ю., Полякова С.И., Саблин О.А., Симаненков В.И., Урсова Н.И., Цвиркун В.В., Цуканов В.В., Шабунин А.В., Бордин Д.С. Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита. Терапевтический архив. 2017; 89 (2): 105-113.
9.Willner A., Bogner A., Mussle B., Teske C., Hempel S., Kahlert C., Distler M., Weitz J., Welsch T. Disease duration before surgical resection for chronic pancreatitis impacts longterm outcome. Medicine (Baltimore). 2020; 99 (44): e22896. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000022896.
10.Cahen D.L., Gouma D.J., Nio Y., Rauws E.A., Boermeester M.A., Busch O.R., Stoker J., Lameris J.S., Dijkgraaf M.G., Huibregtse K., Bruno M.J. Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. N. Engl. J. Med. 2007; 356 (7): 676-684. https://doi.org/10.1056/NEJMoa060610
11.Cahen D.L., Gouma D.J., Laramee P., Nio Y., Rauws E.A., Boermeester M.A., Busch O.R., Fockens P., Kuipers E.J., Pereira S.P., Wonderling D., Dijkgraaf M.G., Bruno M.J. Long-term outcomes of endoscopic vs surgical drainage of the pancreatic duct in patients with chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2011; 141 (5): 1690-1695. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.07.049
12.Lamme B., Boermeester M.A., Straatsburg I.H., van Buijtenen J.M., Boerma D., Offerhaus G.J., Gouma D.J., van Gulik T.M. Early versus late surgical drainage for obstructive pancreatitis in an experimental model. Br. J. Surg. 2007; 94 (7): 849-854. https://doi.org/10.1002/bjs.5722
13.Yang C.J., Bliss L.A., Schapira E.F., Freedman S.D., Ng S.C., Windsor J.A., Tseng J.F. Systematic review of early surgery for chronic pancreatitis: impact on pain, pancreatic function, and re-intervention. J. Gastrointest. Surg. 2014; 18 (10): 1863-1869. https://doi.org/10.1007/s11605-014-2571-8
14.Ahmed Ali U., Nieuwenhuijs V.B., van Eijck C.H., Gooszen H.G., van Dam R.M., Busch O.R., Dijkgraaf M.G., Mauritz F.A., Jens S., Mast J., van Goor H., Boermeester M.A. Dutch Pancreatitis Study Group. Clinical outcome in relation to timing of surgery in chronic pancreatitis: a nomogram to predict pain relief. Arch. Surg. 2012; 147 (10): 925-932. https://doi.org/10.1001/archsurg.2012.1094

Retrospective assessment of the possibilities of minimally invasive interventions in cases of complicated chronic pancreatitis

The paper presents a description of long-term minimally invasive treatment of a patient with chronic biliary pancreatitis. The treatment consisted in stenting the pancreatic duct with plastic stents, their replacement, bougienage of strictures, drainage of a festering pancreatic pseudocyst, and lithoextraction from the common bile duct. A multidisciplinary assessment of gradually developing complications was not performed. No discussions with pancreatic surgeons on indications for radical resection intervention were held. This treatment strategy led to the syndrome of chronic abdominal pain, recurrent complications after endoscopic minimally invasive treatment, as well as to a significant deterioration in the quality of life. The patient developed depression. Clinical observation clearly demonstrates that it is only possible to determine the optimal timing and indications for resection intervention on the pancreas in complicated chronic pancreatitis within the framework of an interdisciplinary approach.

Keywords:
поджелудочная железа, хронический панкреатит, эндоскопическое лечение, болевой синдром, резекция, качество жизни, pancreas, chronic pancreatitis, endoscopic treatment, pain syndrome, resection, quality of life