Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Минимально инвазивная хирургия гепатоцеллюлярной карциномы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценка результатов лапароскопических резекций печени у больных гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Материал и методы. С 2011 по 2021 г. было выполнено 40 эндовидеохирургических резекций печени пациентам с ГЦК. В 36 (90%) наблюдениях выявлен сопутствующий цирроз. Результаты. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 158,1 ± 78,6 мин. Наиболее продолжительными оказались анатомические долевые резекции - 230 мин. Средний объем интраоперационной кровопотери составил 259,5 ± 260,5 мл, что позволило практически полностью исключить гемотрансфузии. Продолжительность пребывания в стационаре составила 11,2 ± 2,3 дня. Однолетняя выживаемость достигнута в 95% наблюдений, двухлетняя - в 81%, трехлетняя - в 64%. Заключение. Лапароскопические резекции печени при гепатоцеллюлярном раке безопасны, демонстрируют удовлетворительные хирургические и онкологические результаты.

Ключевые слова:
печень, цирроз, гепатоцеллюлярныйрак, лапароскопическаярезекция, флюоресцентная диагностика, liver, cirrhosis, hepatocellular carcinoma, laparoscopic resection, fluorescence imaging

Литература:
1.Chidambaranathan-Reghupaty S., Fisher P.B., Sarkar D. Hepatocellular carcinoma (HCC): Epidemiology, etiology and molecular classification. Adv. Cancer Res. 2021; 149: 1-61. https://doi.org/10.1016/bs.acr.2020.10.001
2.Kulik L., El-Serag H.B. Epidemiology and management of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2019; 156 (2): 477- 491. e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.08.065
3.Алиханов Р.Б., Ефанов М.Г., Цвиркун В.В., Ванькович А.Н., Казаков И.В., Коваленко Д.Е., Елизарова Н.И., Куликова Н.Д., Королева А.А., Хатьков И.Е. Сравнительный анализ периоперационных результатов лапароскопических и открытых резекций печени при гепатоцеллюлярном раке. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (2): 49-54. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020249-54
4.Бредер В.В., Балахнин П.В., Виршке Э.Р., Косырев В.Ю. Практические рекомендации по лекарственному лечению гепатоцеллюлярного рака. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2019; 9 (352): 420-438. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2019-9-3s2-420-438
5.Вишневский В.А., Айвазян Х.А., Икрамов Р.З., Ионкин Д.А., Жаворонкова О.И., Степанова Ю.А., Варава А.Б., Коваленко Ю.А., Жариков Ю.О., Гончаров А.Б., Олифир А.А., Пахомова А.Ю., Бугаев С.А., Чжао А.В. Современные принципы лечения гепатоцеллюлярного рака. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (2): 15-26. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020215-26
6.Roayaie S., Jibara G., Tabrizian P., Park J.-W., Yang J., Yan L., Schwartz M., Han G., Izzo F., Chen M., Blanc J.-F., Johnson P., Kudo M., Roberts L.R., Sherman M. The role of hepatic resection in the treatment of hepatocellular cancer. Hepatology. 2015; 62 (2): 440-451. https://doi.org/10.1002/hep.27745
7.Inoue Y., Yokohama K., Ohama H., Tsuchimoto Y., Terazawa T., Asai A., Fukunishi S., Okuda J., Higuchi K., Uchiyama K. Efficacy and safety of laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma comorbid with cirrhosis. Prz. Gastroenterol. 2020; 15 (3): 225-233. https://doi.org/10.5114/pg.2020.99039
8.Hiroshi Y., Nobuhiko T., Masato Y., Atsushi H., Youichi K., Tetsuya S., Junji U., Hideyuki T., Yoshiharu N., Yasuhiro M. Current status of laparoscopic hepatectomy. J. Nippon Med. Sch. 2019; 86 (4): 201-206. https://doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2019_86-411
9.Takeo N., Fumitoshi H., Masaki K., Masaki U., Shogo T., Daisuke H., Takehiro N., Takuya N., Hisashi I., Hiroya I., Koji K., Morihiko I., Shinya H., Hidetoshi E., Masataka M., Ryo M., Hiromitsu M., Masayuki S., Shoji K. Laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma in elderly patients: a multi-centre propensity score-based analysis. Surg. Endosc. 2020; 34 (2): 658-666. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06812-z
10.Takahara T., Wakabayashi G., Nitta H., Hasegawa Y., Katagiri H., Takeda D., Makabe K., Sasaki A. Laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma with cirrhosis in a single institution. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2015; 4 (6): 398-405. https://doi.org/10.3978/j.issn.2304-3881.2015.12.04
11.El-Gendi A., El-Shafei M., El-Gendi S., Shawky A. Laparoscopic versus open hepatic resection for solitary hepatocellular carcinoma less than 5 cm in cirrhotic patients: a randomized controlled study. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2018; 28 (3): 302-310. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0518
12.Romano F., Chiarelli M., Garancini M., Scotti M., Zago M., Cioffi G., De Simone M., Cioffi U. Rethinking the Barcelona clinic liver cancer guidelines: Intermediate stage and Child-Pugh B patients are suitable for surgery? World J. Gastroenterol. 2021; 27 (21): 2784-2794. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i21.2784
13.Wakabayashi G., Cherqui D., Geller D.A., Buell J.F., Kaneko H., Han H.S., Asbun H., O’Rourke N., Tanabe M., Koffron A.J., Tsung A., Soubrane O., Machado M.A., Gayet B., Troisi R.I., Pessaux P., Van Dam R.M., Scatton O., Abu Hilal M., Belli G., Kwon C.H., Edwin B., Choi G.H., Aldrighetti L.A., Cai X., Cleary S., Chen K.H., Schon M.R., Sugioka A., Tang C.N., Herman P., Pekolj J., Chen X.P., Dagher I., Jarnagin W., Yamamoto M., Strong R., Jagannath P., Lo C.M., Clavien P.A., Kokudo N., Barkun J., Strasberg S.M. Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the 2nd International Consensus Conference held in Morioka. Ann. Surg. 2015; 261 (4): 619-629. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001184
14.Abu Hilal M., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D''Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., Van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., Van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for Laparoscopic Liver Surgery: from indication to implementation. Ann. Surg. 2018; 268 (1): 11-18. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002524
15.Cheung T.T., Han H.S., She W.H., Chen K.H., Chow P.K.H., Yoong B.K., Lee K.F., Kubo S., Tang C.N., Wakabayashi G. The Asia Pacific Consensus Statement on Laparoscopic Liver Resection for Hepatocellular Carcinoma: a report from the 7th Asia-Pacific Primary Liver Cancer Expert Meeting held in Hong Kong. Liver Cancer. 2018; 7 (1): 28-39. https://doi.org/10.1159/000481834
16.Wakabayashi G. Systematic reviews from the 2nd International Consensus Conference on Laparoscopic Liver Resection. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2015; 22 (5): 325-326. https://doi.org/10.1002/jhbp.230
17.Qin L., Fei L., YongGang W., Bo L. Use of transthoracic transdiaphragmatic approach assisted with radiofrequency ablation for thoracoscopic hepatectomy of hepatic tumor located in segment VIII. J. Gastrointest. Surg. 2019; 23 (8): 1547-1548. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04172-6
18.Ishizawa T., Bandai Y., Kokudo N. Fluorescent cholangiography using indocyanine green for laparoscopic cholecystectomy: an initial experience. Arch. Surg. 2009; 144 (4): 381-382. https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.9
19.Pegoraro F., Montalti R., Rompianesi G., Giglio M.C., Troisi R.I. Laparoscopic ICG-guided RALPPS procedure for HCC on cirrhosis with 3D reconstruction implementation: a case report. Hepatoma Res. 2021; 7: 24. http://dx.doi.org/10.20517/2394-5079.2020.142
20.Cassese G., Troisi R.I. Indocyanine green applications in hepato-biliary surgery. Minerva Surg. 2021; 76 (3): 199-201. https://doi.org/10.23736/S2724-5691.21.08809-2
21.Kudo H., Ishizawa T., Tani K., Harada N., Ichida A., Shimizu A., Kaneko J., Aoki T., Sakamoto Y., Sugawara Y., Hasegawa K., Kokudo N. Visualization of subcapsular hepatic malignancy by indocyanine-green fluorescence imaging during laparoscopic hepatectomy. Surg. Endosc. 2014; 28 (8): 2504-2508. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3468-z
22.Satou S., Ishizawa T., Masuda K., Kaneko J., Aoki T., Sakamoto Y., Hasegawa K., Sugawara Y., Kokudo N. Indocyanine green fluorescent imaging for detecting extrahepatic metastasis of hepatocellular carcinoma. J. Gastroenterol. 2013; 48 (10): 1136-1143. https://doi.org/10.1007/s00535-012-0709-6
23.Ishizawa T., Fukushima N., Shibahara J., Masuda K., Tamura S., Aoki T., Hasegawa K., Beck Y., Fukayama M., Kokudo N. Realtime identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging. Cancer. 2009; 115 (11): 2491-2504. https://doi.org/10.1002/cncr.24291
24.Zhang Y.M., Shi R., Hou J.C., Liu Z.R., Cui Z.L., Li Y., Wu D., Shi Y., Shen Z.Y. Liver tumor boundaries identified intraoperatively using real-time indocyanine green fluorescence imaging. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2017; 143 (1): 51-58. https://doi.org/10.1007/s00432-016-2267-4
25.Morise Z. Laparoscopic liver resection for the patients with hepatocellular carcinoma and chronic liver disease. Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 3: 41. https://doi.org/10.21037/tgh.2018.07.01

Minimally invasive surgery for hepatocellular carcinoma

Aim. To evaluate outcomes of laparoscopic liver resections in patients with hepatocellular carcinoma (HCC). Materials and methods. 40 endovideosurgical liver resections were performed in patients with HCC in the period of 2011-2021. Concomitant cirrhosis was detected in 36 cases (90%). Results. The average duration of surgery was 158.1 ± 78.6 min. The duration of anatomical lobar resections appeared to be the longest - 230 min. The average volume of intraoperative blood loss was 259.5 ± 260.5 ml, which almost excluded blood transfusions. The duration of hospitalization comprised 11.2 ± 2.3 days. One-year survival was achieved in 95% of cases, two-year - in 81%, three-year - in 64%. Conclusion. Laparoscopic liver resections in hepatocellular carcinoma prove to be safe and provide satisfactory surgical and oncological outcomes.

Keywords:
печень, цирроз, гепатоцеллюлярныйрак, лапароскопическаярезекция, флюоресцентная диагностика, liver, cirrhosis, hepatocellular carcinoma, laparoscopic resection, fluorescence imaging