Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эндоскопическая радиочастотная абляция нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

   Цель: представить первый опыт применения радиочастотной абляции под контролем эндо-УЗИ в лечении пациентов с гормонально активными нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы.   Материал и методы. Эндоскопическая радиочастотная абляция выполнена 2 пациентам с инсулинпродуцирующей нейроэндокринной опухолью головки поджелудочной железы и клинической картиной органического гиперинсулинизма. Система для радиочастотной абляции представлена игольчатым электродом 19-го калибра, который проводили через инструментальный канал эхоэндоскопа, генератором и внутриэлектродной системой охлаждения.   Результаты. Эффективность радиочастотной абляции под контролем УЗИ в представленных наблюдениях подтверждена клиническим результатом. Уровень глюкозы крови стабилизировался, произошла полная элиминация клинических симптомов, обусловленных гипогликемией. В обоих наблюдениях после манипуляции осложнений не было.   Заключение. Перспектива расширения границ применения радиочастотной абляции под контролем эндо-УЗИ как минимально инвазивного вмешательства в качестве альтернативы оперативному лечению больных нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы вполне реальна. Целесообразно продолжить накопление опыта радиочастотной абляции под контролем эндо-УЗИ и анализировать результаты применения метода на большем числе клинических наблюдений.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, эндоскопическое ультразвуковое исследование, радиочастотная абляция, нейроэндокринная опухоль, инсулинома, pancreas, endoscopic ultrasound, radiofrequency ablation, neuroendocrine tumor, insulinoma

Литература:
1.Spada F., Rossi R.E., Kara E., Laffi A., Massironi S., Rubino M., Grimaldi F., Bhoori S., Fazio N. Carcinoid syndrome and hyperinsulinemic hypoglycemia associated with neuroendocrine neoplasms : a critical review on clinical and pharmacological management. Pharmaceuticals (Basel). 2021; 14 (6): 539. doi: 10.3390/ph14060539
2.Hoskovec D., Krska Z., Skrha J., Klobusicky P., Dytrych P. Diagnosis and surgical management of insulinomas – a 23-year single-center experience. Medicina (Kaunas). 2023; 59 (8): 1423. doi: 10.3390/medicina59081423
3.Mehrabi A., Fischer L., Hafezi M., Dirlewanger A., Grenacher L., Diener M.K., Fonouni H., Golriz M., Garoussi C., Fard N., Rahbari N.N., Werner J., Buchler M.W. A systematic review of localization, surgical treatment options, and outcome of insulinoma. Pancreas. 2014; 43 (5): 675–686. doi: 10.1097/MPA.0000000000000110
4.Данилов М.В., Цвиркун В.В., Лебедева А.Н. Лечение инсулином и гиперинсулизма. Глава в руководстве для врачей “Хирургия поджелудочной железы”. М.: Медицина, 1995. С. 480–491.
5.Помелов В.С., Вишневский В.А., Гаврилин А.В., Григоревский В.П., Бочарова В.С. Современные возможности хирургического лечения больных инсулиномами. Клиническая медицина. 1988; 2: 52–54.
6.Danilov M., Pomelov V., Vishnevsky V.A. Surgical treatment of patients with insulinomas. Abstract. Second World Congress of the I.H.P.B.A., Bologna, 1996. HPB Surgery. 1996; 9; Suppl. 2.
7.Буриев И.М., Цвиркун В.В., Лебедева А.Н., Саввина Т.В., Кунцевич Г.И., Кармазановский Г.Г., Карелин А.А. Карциноидные опухоли поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 74–81.
8.Lakhtakia S., Ramchandani M., Galasso D., Lamberti G., Manuzzi L., Ricci A.D., Campana D. EUS-guided radiofrequency ablation for management of pancreatic insulinoma by using a novel needle electrode (with videos). Gastrointest. Endosc. 2020; 83 (1): 234–239. doi: 10.1016/j.gie.2015.08.085.
9.Crino S.F., Napoleon B., Facciorusso A., Lakhtakia S., Borbath I., Caillol F., Do-Cong Pham K., Rizzatti G., Forti E., Palazzo L., Belle A., Vilmann P., van Laethem J.L., Mohamadnejad M., Godat S., Hindryckx P., Benson A., Tacelli M., De Nucci G., Binda C., Kovacevic B., Jacob H., Partelli S., Falconi M., Salvia R., Landoni L., ERASING study collaborators; Larghi A. Endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation versus surgical resection for treatment of pancreatic insulinoma. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2023; 21 (11): 2834–2843.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2023.02.022
10.Черноусов А.Ф., Егоров А.В., Мусаев Г.Х., Васильев И.А., Парнова В.А., Юриченко Ю.Ю., Лежинский Д.В. Микроволновая абляция инсулином. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (4): 35–40. URL: https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/74
11.de Santibanes M., Cristiano A., Mazza O., Grossenbacher L., de Santibanes E., Sanchez Claria R., Sivori E., Garcia Monaco R., Pekolj J. Endogenous hyperinsulinemic hypoglycemia syndrome: surgical treatment. Cir. Esp. 2014; 92 (8): 547–552. doi: 10.1016/j.ciresp.2013.04.025
12.Tsang Y.P., Lang B.H., Shek T.W. Assessing the short- and long-term outcomes after resection of benign insulinoma. ANZ J. Surg. 2014; 86 (9): 706–710. doi: 10.1111/ans.12891
13.Crippa S., Zerbi A., Boninsegna L., Capitanio V., Partelli S., Balzano G., Pederzoli P., Di Carlo V., Falconi M. Surgical management of insulinomas: short- and long-term outcomes after enucleations and pancreatic resections. Arch. Surg. 2012; 147 (3): 261–266. doi: 10.1001/archsurg.2011.1843
14.Varma V., Tariciotti L., Coldham C., Taniere P., Buckels J.A., Bramhall S.R. Preoperative localisation and surgical management of insulinoma: single centre experience. Dig. Surg. 2011; 28 (1): 63–73. doi: 10.1159/000322405
15.Дугарова Р.С., Берелавичус С.В., Калдаров А.Р., Горин Д.С. Физические мини-инвазивные методы лечения больных с инсулиномами поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 4: 94–97.
16.El Sayed G., Frim L., Franklin J., McCrudden R., Gordon C., Al-Shamma S., Kiss S., Hegyi P., Eross B., Hegyi P.J. Endoscopic ultrasound-guided ethanol and radiofrequency ablation of pancreatic insulinomas : a systematic literature review. Therap. Adv. Gastroenterol. 2021; 14: 17562848211042171. doi: 10.1177/17562848211042171
17.Matsumoto K., Kato H. Endoscopic ablation therapy for the pancreatic neoplasms. Dig. Endosc. 2023; 35 (4): 430–442. doi: 10.1111/den.14468
18.Mungroop T.H., Klompmaker S., Wellner U.F., Steyerberg E.W., Coratti A., 'Hondt M., de Pastena M., Dokmak S., Khatkov I., Saint-Marc O., Wittel U., Abu Hilal M., Fuks D., Poves I., Keck T., Boggi U., Besselink M.G. European Consortium on Minimally Invasive Pancreatic Surgery (E-MIPS). Updated Alternative Fistula Risk Score (ua-FRS) to include minimally invasive pancreatoduodenectomy: pan-European validation. Ann. Surg. 2021; 273 (2): 334–340. doi: 10.1097/SLA.0000000000003234
19.Marx M., Trosic-Ivanisevic T., Caillol F., Demartines N., Schoepfer A., Pesenti C., Ratone J.P., Robert M., Giovannini M., Godat S. EUS-guided radiofrequency ablation for pancreatic insulinoma: experience in 2 tertiary centers. Gastrointest. Endosc. 2022; 95 (6): 1256–1263. doi: 10.1016/j.gie.2021.11.045
20.Furnica R.M., Deprez P., Maiter D., Vandeleene B., Borbath I. Endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation: an effective and safe alternative for the treatment of benign insulinoma. Ann. Endocrinol. (Paris). 2020; 81 (6): 567–571. doi: 10.1016/j.ando.2020.11.009

Endoscopic radiofrequency ablation of pancreatic neuroendocrine tumors

   Aim. To present the first experience of EUS-guided radiofrequency ablation in the treatment of patients with functioning neuroendocrine tumors of the pancreas.   Materials and methods. Endoscopic radiofrequency ablation was performed in 2 patients with insulin-producing neuroendocrine tumor of the pancreatic head and clinical picture of organic hyperinsulinism. The radiofrequency ablation system includes a 19-gauge needle electrode to be conducted through the forceps aperture, a generator and an intraelectrode cooling system.   Results. The efficacy of ultrasound-guided radiofrequency ablation in the cases presented above appears to be clinically proven. The outcomes include stabilization of the blood glucose level, a complete elimination of hypoglycemia-associated clinical symptoms. Both observations reveal no complications after the procedure.   Conclusion. EUS-guided radiofrequency ablation appears to possess a potential for wider application as a minimally invasive intervention, thus introducing an alternative to surgical treatment of patients with neuroendocrine tumors of the pancreas. An experience of EUS-guided radiofrequency ablation is worth to be accumulated and outcomes of the method application to be analyzed on a larger number of clinical observations.

Keywords:
поджелудочная железа, эндоскопическое ультразвуковое исследование, радиочастотная абляция, нейроэндокринная опухоль, инсулинома, pancreas, endoscopic ultrasound, radiofrequency ablation, neuroendocrine tumor, insulinoma