Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Лечебно-диагностическая холангиоскопия из различных доступов в желчные протоки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

   Цель. Обобщить данные, определить показания и оценить результаты выполнения холангиоскопии при различных доступах в желчные протоки.   Материал и методы. С 2017 по 2024 гг. выполнено 68 холангиоскопий: 24 (35,3 %) мужчинам и 44 (64,7 %) женщинам. Возраст пациентов варьировал от 18 до 85 лет (средний возраст – 61 год). Ретроградным доступом было выполнено 10 (14,7 %) холангиоскопий, антеградным – 42 (61,8 %), интраоперационно – 16 (23,5 %).   Результаты. Всего выполнили 21 (30,9 %) литэкстракцию, 16 (23,5 %) прицельных биопсий, 12 (17,6 %) реканализаций стриктур анастомозов и в 1 (1,79 %) наблюдении извлечен “потерянный” стент желчного протока.В 7 (10,3 %) наблюдениях холангиоскопия не удалась ввиду малого диаметра желчных протоков.   Заключение. Современные миниинвазивные эндоскопические методы позволяют значительно расширить возможности лечения пациентов со сложными поражениями желчных протоков. Антеградная холангиоскопия позволяет более широко использовать современные технологии прямого осмотра желчных протоков и расширить спектр лечебных манипуляций. Внедрение антеградной холангиоскопии позволяет избежать обширных травматичных реконструктивных вмешательств, сопровождающихся риском осложнений.

Ключевые слова:
желчные протоки, холангиоскопия, ретроградная холангиопанкреатикография, чрескожная чреспеченочная холангиостомия, литэкстракция, реканализация анастомоза, bile ducts, cholangioscopy, retrograde cholangiopancreatography, percutaneous transhepatic cholangiostomy, litho-extraction, recanalization of anastomosis

Литература:
1.Ahmed S., Schlachter T.R., Hong K. Percutaneous transhepatic cholangioscopy. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2015; 18 (4): 201–209. doi: 10.1053/j.tvir.2015.07.003
2.Rimon U., Kleinmann N., Bensaid P., Floridi C., Cocozza E., Segato S., Abou El. Abbas H., Mangano A., Carrafiello G., Dionigi R. Percutaneous transhepatic endoscopic holmium laser lithotripsy for intrahepatic and choledochal biliary stones. Int. J. Surg. 2013; 11 Suppl 1: 36–39. doi: 10.1016/S1743-9191(13)60011-4
3.Haber Z.M., Srinivasa R.N., Lee E.W. Percutaneous transhepatic cholangioscopy interventions – updates. J. Clin. Gastroenterol. 2023; 57 (9): 879–885. doi: 10.1097/MCG.0000000000001891
4.Singh A., Gelrud A., Agarwal B. Biliary strictures: diagnostic considerations and approach. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2015; 3 (1): 22–31. doi: 10.1093/gastro/gou072
5.Becq A., Soualy A., Camus M. Cholangioscopy for biliary diseases. Curr. Opin. Gastroenterol. 2023; 39 (2): 67–74. doi: 10.1097/MOG.0000000000000907
6.Kim H.J., Kim M.H., Lee S.K., Yoo K.S., Seo D.W., Min Y.I. Tumor vessel: a valuable cholangioscopic clue of malignant biliary stricture. Gastrointest. Endosc. 2000; 52 (5): 635–638. doi: 10.1067/mge.2000.108969
7.Gerges C., Vazquez A.G., Tringali A., Verde J.M., Dertmann T., Houghton E., Cina A., Beyna T., Begnis F.S., Pizzicannella M., Palermo M., Perretta S., Costamagna G., Marescaux J., Neuhaus H., Boskoski I., Gimenez M.E. Percutaneous transhepatic cholangioscopy using a single-operator cholangioscope (pSOC), a retrospective, observational, multicenter study. Surg. Endosc. 2021; 35 (12): 6724–6730. doi: 10.1007/s00464-020-08176-1
8.Choi J.H., Lee S.K. Percutaneous transhepatic cholangioscopy: does its role still exist? Clin. Endosc. 2013; 46 (5): 529–536. doi: 10.5946/ce.2013.46.5.529
9.Inchingolo R., Acquafredda F., Posa A., Nunes T.F., Spiliopoulos S., Panzera F., Pratico C.A. Endobiliary biopsy. World J. Gastrointest. Endosc. 2022; 14 (5): 291–301. doi: 10.4253/wjge.v14.i5.291
10.Elsayed M., Nezami N., Kokabi N., Scriver G.M., Behairy M.M., Majdalany B.S. Percutaneous transhepatic cholangioscopy-guided lithotripsy and retrieval of vascular coils eroded into the biliary tree. Radiol. Case Rep. 2022; 18 (2): 444–448. doi: 10.1016/j.radcr.2022.10.103
11.Lin C.C., Lin P.Y., Ko C.J., Chen Y.L., Chen S.T., Kuo S.J. Hepatic resection for bilateral hepatolithiasis: a 20-year experience. ANZ J. Surg. 2013; 83 (12): 978–984. doi: 10.1111/j.1445-2197.2012.06283.x
12.Madeira-Cardoso M.J., Almeida N., Correia C., Duque M., Gil Agostinho A., Alexandrino H. Percutaneous transhepatic cholangioscopy and lithotripsy of intrahepatic stones. GE Port J. Gastroenterol. 2021; 28 (4): 297–300. doi: 10.1159/000511529
13.Kinoshita H., Sajima S., Hashino K., Hashimoto M., Sato S., Kawabata M., Tamae T., Hara M., Imayama H., Aoyagi S. A case of intrahepatic gallstone formation around nylon suture for hepatectomy. Kurume Med. J. 2000; 47 (3): 235–237. doi: 10.2739/kurumemedj.47.235

Diagnostic and therapeutic cholangioscopy performed by various accesses to the bile ducts

   Aim. To summarize data, define indications and estimate outcomes of cholangioscopy performed by various accesses to the bile ducts.   Materials and methods. In the period of 2017–2024, 68 cholangioscopies were performed in 24 (35.3 %) men and 44 (64.7 %) women. The age of patients ranged from 18 to 85 years (mean age comprises 61 years). 10 (14.7 %) cholangioscopies were performed by retrograde access, 42 (61.8 %) by antegrade access, and 16 (23.5 %) were performed intraoperatively.   Results. The total amount of interventions include 21 (30.9 %) lithoextractions, 16 (23.5 %) targeted biopsies, 12 (17.6 %) recanalizations of anastomosis strictures, and 1 (1.79 %) case involved a retrieval of the “lost” bile duct stent. In 7 (10.3 %) cases cholangioscopy failed due to a small diameter of the bile ducts.   Conclusion. Contemporary minimally invasive endoscopic methods considerably enlarge the possibilities for treatment of complex lesions of the bile ducts. Antegrade cholangioscopy contributes to a wider application of modern technologies for direct examination of the bile ducts and to expansion of the range of therapeutic manipulations. The introduction of antegrade cholangioscopy avoids extensive traumatic reconstructive interventions with their potential risk of complications.

Keywords:
желчные протоки, холангиоскопия, ретроградная холангиопанкреатикография, чрескожная чреспеченочная холангиостомия, литэкстракция, реканализация анастомоза, bile ducts, cholangioscopy, retrograde cholangiopancreatography, percutaneous transhepatic cholangiostomy, litho-extraction, recanalization of anastomosis