Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Отдаленные результаты и их прогнозирование в хирургическом лечении диффузного токсического зоба

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Данное исследование посвящено улучшению результатов хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом путем обоснования выбора объема тиреоидного остатка и прогнозирования тиреоидного статуса в отдаленные сроки. В основе работы лежит изучение ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения 138 пациентов, страдающих диффузным токсическим зобом. В итоге проведенных исследований с современных позиций клинико$статистического анализа была доказана эффективность субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы у больных диффузным токсическим зобом. Определена зависимость нарушений функций тиреоидного остатка от его объема, аутоиммунных изменений и давности выполненной операции. Изучено качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. Предложена тактика хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом, направленная на профилактику послеоперационного гипотиреоза и рецидива гипертиреоза на основании прогнозирования функционального состояния тиреоидного остатка в отдален$ ные сроки. Выявленные оптимальные размеры тиреоидного остатка при субтотальной резекции щитовидной железы у больных с диффузным токсическим зобом позволяют объективизировать технику вмешательства.

Ключевые слова:
диффузный токсический зоб, отдаленные результаты, прогнозирование, субтотальная резекция щитовидной железы

Литература:
1. Аристархов В.Г. К вопросу об объеме оперативного вмешательства у больных с диффузным токсическим зобом.
Материалы XIX Российского симпозиума с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Челябинск, 2010; 23–25.
2. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. СПб.:
Питер., 2006; 89–96.
3. Гланц С. Медико$биологическая статистика. М.: Практика, 1999; 327–338.
4. Гоч Е.М., Толстокоров А.С., Коваленко Ю.В., Борисов В.А.
Соблюдение основополагающих принципов оперативного
лечения диффузного токсического зоба – весомый аргумент в профилактике его послеоперационных рецидивов и
осложнений. Материалы XIX Российского симпозиума с
международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Челябинск, 2010; 98–101.
5. Калинин А.П., Майстеренко Н.А., Ветшева П.С. Хирургическая эндокринология. СПб.: Питер, 2004.
6. Пиксин И.Н., Вилков А.В., Шибанова Е.И., Федосей'
кин И.В. Оценка качества жизни и послеоперационной
реабилитации больных с заболеваниями щитовидной
железы. Материалы XVIII Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Ижевск, 2009; 179–183.
7. Привалов В.А., Вайгулис Т.Н., Ревина Н.Н. Функциональная активность щитовидной железы в ближайшие и отдаленные сроки после хирургического лечения диффузного
токсического зоба. Материалы II Всероссийского съезда
эндокринологов. Челябинск, 1991; 317–318.
8. Романчишен А.Ф., Кузьмичев П.С., Климшин С.Б. Особенности клинического течения тиреотоксикоза и результаты
хирургического лечения больных пожилого возраста.
Вестн. хирургии. 2009; 3: 48–51.
9. Фадеев В.В., Подзолков А.В. Гипотиреоз, субклиничекий гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ. Клин.
и эксперимент. тиреоидол. 2009; 5 (2): 4–13.
10. Яковлев П.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом: Дис. ...
канд. мед. наук. СПб., 2004.
11. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. Serum TSH, T4
and thyroid antibodies in the United States population (1988
to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES III). J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87 (2): 489–499.
12. Liu J., Bargren A., Schaefer S., Chen H., Sippel R.S. Total
thyroidectomy: a safe and effective treatment for Graves' disease. J. Surg. Res. 2011; 168 (1): 1–4.

Longterm results and their prognosis in surgical treatment of Grave's disease

This study focuses on improving the results of surgical treatment of patients with diffuse toxic goiter way justify the selection of thyroid residue and thyroid status in predicting long$term periods. The basis of the study is the immediate and long$term results of surgical treatment of 138 patients suffering from diffuse toxic goiter. As a result of the research, with a modern point of clinical and statistical analysis proved the effectivness of fascial subtotal resection of the thyroid gland in patients with diffuse toxic goiter (Graves' disease). The dependence of disorders of the thyroid is remainded of its volume, autoimmune changes and limitations of the operation. The quality of life of patients in the late postoperative period is studied. The tactics of surgical treatment of patients with diffuse toxic goiter, aimed at the prevention of postoperative recurrence of hyperthyroidism and hypothyroidism on the basis of prediction of the functional state of the thyroid residue in the long$term period, is proposed. Detected optimal sizes of thyroid balance after subtotal resection of the thyroid gland in patients with diffuse toxic goiter permit to objectify the technique of intervention

Keywords:
diffuse toxic goiter (Graves' disease), long-term results, prediction, subtotal resection of the thyroid gland.