Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Экстраларингеальные варианты расположения возвратного гортанного нерва. Клиническое наблюдение в хирургии щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Возвратный гортанный нерв может иметь множество анатомических вариантов при экстраларингеальном расположении, что нередко приводит к смене техники оперативного вмешательства в каждом конкретном случае. В статье описаны два клинических наблюдения выявления невозвращающегося возвратного гортанного нерва и дополнительных коллатеральных анастомозирующих структур возвратного гортанного нерва. Невозвращающийся возвратный гортанный нерв, по данным последних исследований, встречается в общей популяции несколько чаще (до 4,8%), чем может предположить практикующий хирург-эндокринолог. Выявление невозвращающегося возвратного гортанного нерва перед операцией является важным объектом исследований. По данным многих авторов, парезы гортани при невозвращающемся возвратном гортанном нерве увеличиваются в разы по сравнению с возвращающимся гортанным нервом. Функциональное и клиническое значение анастомозирующих структур возвратного гортанного нерва до сих пор остается неизвестным. Визуализация их во время операции - редкое явление. Это приводит к их неизбежному повреждению. Таким образом, альтернативой теории тракционных повреждений возвратного гортанного нерва мы видим повреждение его нестандартных анатомических вариантов и анастомозирующих структур. В связи с редкостью выявления таких вариантов экстраларингеального расположения возвратного гортанного нерва считаем целесообразным поделиться собственным опытом.

Ключевые слова:
невозвращающийся возвратный гортанный нерв, анастомоз Галена, симпатическая анастомозирующая ветвь нижнего гортанного нерва, клиническое наблюдение, non-recurrent laryngeal nerve, Galen’s anastomosis, sympathetic-inferior laryngeal nerve anastomotic branch, case report

Литература:
1.Costanzo M, Marziani A, Condorelli F, et al. Post-thyroidectomy hypocalcemic syndrome: predictive value of early PTH. Preliminary results. Ann Ital Chir. 2010; 81(4):301-305.
2.Chandrasekhar SS, Randolph GW, Seidman MD, et al. Clinical practice guideline: improving voice outcomes after thyroid surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;148(6 Suppl): S1-37. doi: 10.1177/0194599813487301.
3.Iqbal M, Parveen S. Recurrent laryngeal nerve palsy and hypocalcemia with and without bilateral ligation of inferior thyroid artery in total thyroidectomy. J Surg Pakistan (International). 2015;20(1):19-22.
4.Галушко Д.А., Асмарян А.Г., Пасько М.А. Клиническая анатомия и особенности невозвратного гортанного нерва в хирургии щитовидной железы. Клинический случай. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2016. - Т. 12. - №3. - С. 31-36. doi: 10.14341/ket2016331-36.
5.Gurleyik E. Extralaryngeal terminal division of the inferior laryngeal nerve: anatomical classification by a surgical point of view. J Thyroid Res. 2013;2013:731250. doi: 10.1155/2013/731250.
6.Gurleyik E. Three variations of the laryngeal nerve in the same patient: a case report. J Med Case Rep. 2011;5:266. doi: 10.1186/1752-1947-5-266.
7.Sanudo J-R, Maranillo E, Leon X, et al. An anatomical study of anastomoses between the laryngeal nerves. Laryngoscope. 1999;109(6):983-987. doi: 10.1097/00005537-199906000-00026.
8.Бондаренко В.О. Возвратный гортанный нерв в хирургии щитовидной и паращитовидной желез. Атлас. - М.; 2006.
9.Henry BM, Sanna S, Graves MJ, et al. The non-recurrent laryngeal nerve: a meta-analysis and clinical considerations. Peer J. 2017;5:e3012. doi: 10.7717/peerj.3012.
10.Monfared A, Gorti G, Kim D. Microsurgical anatomy of the laryngeal nerves as related to thyroid surgery. Laryngoscope. 2002;112(2):386-392. doi: 10.1097/00005537-200202000-00033.
11.Ongaro D, Elia S, Cazzaniga R, et al. Right non-recurrent inferior laryngeal nerve discovered during carotid endarterectomy: a case report and literature review. Int J Cardiovasc Thorac Surg. 2016;2(4):29-33. doi: 10.11648/j.ijcts.20160204.14.
12.Maruthupandian D, Karunakaran K, Arul V. Right non recurrent laryngeal nerve associated with anomalous origin of right subclavian artery and a bicarotid trunk. Bangladesh J Med Sci. 2016;15(3):485. doi: 10.3329/bjms.v15i3.22989.
13.Raj S, Padmakar Deo R, Mohiyuddin A, et al. Nonrecurrent laryngeal nerve: an indian documentation. Int J Head and Neck Surg. 2012;3:28-29. doi: 10.5005/jp-journals-10001-1087.
14.Gundara JS, Lee JC, Ip JC, Glover AR. The clinical importance of the non-recurrent inferior laryngeal nerve. OA Anatomy. 2013;1(2). doi: 10.13172/2052-7829-1-2-576.
15.Citton M, Viel G, Iacobone M. Neck ultrasonography for detection of non-recurrent laryngeal nerve. Gland Surg. 2016;5(6):583-590. doi: 10.21037/gs.2016.11.07.
16.Low T-H, Clifford A. Non-recurrent laryngeal nerve and aberrant vasculature. Int J Case Rep Med. 2013:1-4. doi: 10.5171/2013.224147.
17.Yetisir F, Salman AE, Ciftci B, et al. Efficacy of ultrasonography in identification of non-recurrent laryngeal nerve. Int J Surg. 2012;10(9):506-509. doi: 10.1016/j.ijsu.2012.07.006.
18.Yetisir F, Salman AE, Ozkardes AB, et al. Fusion of a cervical sympathetic ganglion with the recurrent inferior laryngeal nerve: a case of false positive non-recurrent inferior laryngeal nerve. Ulus Cerrahi Derg. 2013;29(3):150-152. doi: 10.5152/UCD.2013.21.
19.Yetisir F, Ozkardes AB, Dundar HZ, et al. Non-recurrent laryngeal nerve. Ulus Cerrahi Derg. 2014;30(2):112-114. doi: 10.5152/UCD.2013.22.
20.Naidu L, Lazarus L, Partab P, Satyapal KS. Laryngeal nerve “anastomoses”. Folia Morphol (Warsz). 2014;73(1):30-36. doi: 10.5603/FM.2014.0005.

Extralaryngeal variants of the location of the recurrent laryngeal nerve. Clinical observation in thyroid surgery

The recurrent laryngeal nerve can have a variety of options in extralaryngeal position, which often changes the technique of surgical intervention in each specific case. Below there are two clinical observations of the non-recurrent laryngeal nerve and additional collateral anastomosingstructures of the recurrent laryngeal nerve. The non-recurrent laryngeal nerve, according to the recent research, is found in the general population somewhat more often (up to 4.8%) than the practicing surgeon may suggest. The identification of a non-recurrent laryngeal nerve before surgery is an important object of research. According to many authors, the cord palsy in the non-recurrent laryngeal nerve increases many times compared with the recurrent laryngeal nerve. The functional and clinical significance of the anastomosing structures of the recurrent laryngeal nerve is still unknown. To visualize them during surgery is a rare phenomenon, which ultimately leads to their damage. Thus, an alternative to the theory of traction damage of the recurrent laryngeal nerve is the damage to its non-standard anatomical variants and anastomosing structures. Taking into account that such an option of extralaryngeal location of the recurrent laryngeal nerve is so rare, we consider it appropriate to share our own experience.

Keywords:
невозвращающийся возвратный гортанный нерв, анастомоз Галена, симпатическая анастомозирующая ветвь нижнего гортанного нерва, клиническое наблюдение, non-recurrent laryngeal nerve, Galen’s anastomosis, sympathetic-inferior laryngeal nerve anastomotic branch, case report