Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Динамика массы тела и сопутствующих состояний у пациентов с ожирением после выполнения бариатрических вмешательств

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обоснование. Наибольшую эффективность в лечении ожирения доказали методы бариатрической хирургии. Повторный набор массы тела (ПНМТ) часто встречается после различных видов бариатрических операций. Клиническая значимость ПНМТ четко не определена. Цель. Оценить динамику массы тела и определить величину клинически значимого повторного набора массы тела на основании изучения показателей углеводного обмена и артериального давления у пациентов с ожирением после выполнения рукавной гастропластики (РГ) и гастрошунтирования (ГШ). Методы. 68 пациентов с ожирением после РГ (i>n/i> = 40) и ГШ (i>n/i> = 28) наблюдались в течение 3 лет. Оценивались индекс массы тела (ИМТ), процент потерянного избыточного ИМТ (%EBMIL), ПНМТ, гликированный гемоглобин, артериальное давление. Результаты. Выявлена сравнимая эффективность РГ и ГШ по проценту потерянного избыточного ИМТ (%EBMIL) в точке надир. %EBMIL более 50% был достигнут у 78,8% пациентов после РГ и 80,0% пациентов после ГШ. ПНМТ более 15% был ассоциирован со значимым увеличением систолического артериального давления. Клинически значимый ПНМТ в группе РГ был выявлен у 32,5% пациентов, в группе ГШ – у 17,2% пациентов (i>р/i> > 0,05). Заключение. Повторный набор массы тела более 15% был ассоциирован со значимым повышением систолического артериального давления у пациентов с ожирением после РГ и ГШ, что позволяет считать ПНМТ более 15% клинически значимым. Клинически значимый ПНМТ через 36 мес после оперативного вмешательства выявлялся у 32,5% пациентов после РГ и 17,2% пациентов после ГШ.

Ключевые слова:
ожирение, рукавная гастропластика, гастрошунтирование, повторный набор массы тела, obesity, bariatric surgery, gastrectomy, gastric bypass, weight

Литература:
1.who.int [интернет]. Ожирение и избыточный вес: данные Всемирной организации здравоохранения [доступ от 21.12.2019]. [Obesity and overweight: WHO data. (In Russ.)] Доступ по ссылке https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
2.Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric surgery worldwide 2013. Obes Surg. 2015;25(10):1822-1832. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-015-1657-z.
3.Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, et al. Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. JAMA. 2012; 308(11):1122-1131. doi: https://doi.org/10.1001/2012.jama.11164.
4.Vidal J, Jimenez A, de Hollanda A, et al. Metabolic surgery in type 2 diabetes: Roux-en-Y gastric bypass or sleeve gastrectomy as procedure of choice? Curr Atheroscler Rep. 2015; 17(10):58. doi: https://doi.org/10.1007/s11883-015-0538-1.
5.Monaco-Ferreira DV, Leandro-Merhi VA. Weight regain 10 years after Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2017;27(5):1137-1144. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-016-2426-3.
6.Shantavasinkul PC, Omotosho P, Corsino L, et al. Predictors of weight regain in patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass surgery. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(9): 1640-1645. doi: https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.08.028.
7.Castagneto Gissey L, Casella Mariolo JR, Genco A, et al. 10-year follow-up after laparoscopic sleeve gastrectomy: outcomes in a monocentric series. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(10):1480-1487. doi: https://doi.org/10.1016/j.soard.2018.06.021.
8.Cooper TC, Simmons EB, Webb K, et al. Trends in weight regain following Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) bariatric surgery. Obes Surg. 2015;25(8):1474-1481. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-014-1560-z.
9.Courcoulas AP, King WC, Belle SH, et al. Seven-year weight trajectories and health outcomes in the Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) study. JAMA Surg. 2018;153(5):427-434. doi: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.5025.
10.Brethauer SA, Kim J, El Chaar M, et al. Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery. Obes Surg. 2015;25(4):587-606. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-015-1645-3.
11.Higa K, Ho T, Tercero F, et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 10-year follow-up. Surg Obes Relat Dis. 2011;7(4): 516-525. doi: https://doi.org/10.1016/j.soard.2010.10.019.
12.Mans E, Serra-Prat M, Palomera E, et al. Sleeve gastrectomy effects on hunger, satiation, and gastrointestinal hormone and motility responses after a liquid meal test. Am J Clin Nutr. 2015;102(3):540-547. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.114.104307.
13.Rottenstreich A, Elazary R, Ezra Y, et al. Hypoglycemia during oral glucose tolerance test among post-bariatric surgery pregnant patients: incidence and perinatal significance. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(3):347-353. doi: https://doi.org/10.1016/j.soard.2017.11.031.
14.Odom J, Zalesin KC, Washington TL, et al. Behavioral predictors of weight regain after bariatric surgery. Obes Surg. 2010;20(3):349-356. doi: https://doi.org/10.1007/s11695-009-9895-6.

Dynamics of body weight and comorbidities in obese patients after sleeve gastrectomy vs. gastric bypass

Background: Bariatric surgery methods have proven to be most effective in treating obesity. Weight regain (WR) is often found after various types of bariatric surgery. The clinical significance of WR is not clearly defined. Aims: to assess the dynamics of body weight and determine the amount of clinically significant WR based on the study of carbohydrate metabolism and blood pressure in patients with obesity after performing sleeve gastrectomy (SG) and gastric bypass (GB). Materials and methods: 68 patients with obesity after SG (40) and GB (28) were observed for 3 years. Body mass index (BMI), percentage of excess BMI lost (% EBMIL), WR, glycated hemoglobin, blood pressure were evaluated. Results: A comparable efficiency (EBMIL more than 50%) of the SG and the GB was at the nadir point. % EBMIL over 50% was achieved in 78.8% of patients after SG and 80.0% of patients after GB. WR more than 15% was associated with a significant increase in systolic blood pressure. Clinically significant WR in the SG group was detected in 32.5% of patients, in the GB group – in 17.2% of patients (i>p/i> > 0.05). Conclusion: WR of more than 15% was associated with a significant increase in systolic blood pressure in patients with obesity after SG and GB, which makes it possible to consider WR of more than 15% clinically significant. A clinically significant WR 36 months after surgery was detected in 32.5% of patients after SG and 17.2% of patients after GB.

Keywords:
ожирение, рукавная гастропластика, гастрошунтирование, повторный набор массы тела, obesity, bariatric surgery, gastrectomy, gastric bypass, weight