Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

СОСТОЯНИЕ ТИРЕОИДНОЙ И ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМ У БЕРЕМЕННЫХ С ЭУТИРЕОИДНЫМ ЗОБОМ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования. Изучение состояния тиреоидной и фетоплацентарной систем у беременных с эутиреоидным зобом. Материал и методы. В основную группу были включены 116 беременных с эутиреоидным зобом. Контрольную группу составили 60 беременных с физиологически протекающей беременностью, не имевших анамнестических и клинических данных о заболеваниях щитовидной железы (ЩЖ). Обследование включало: определение концентрации ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО, ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ; ультразвуковую фетометрию, плацентографию, определение объема околоплодных вод, допплерометрию маточно-плацентарного кровотока (МПК), оценку функционального состояния плода по параметрам его биофизического профиля (БФП) и кардиотокографии (КТГ). Результаты. При изучении гормональной функции тиреоидной системы у 25 беременных (21,6%) с эутиреоидным зобом в третьем триместре беременности уровень св. Т4 был ниже нормы и имел значения от 4,5 до 6,9 нг/мл. Поэтому средний уровень св. Т4 у беременных основной группы был достоверно ниже, чем в контрольной – 8,26 ± 0,30 и 10,71 ± 0,52 нг/мл соответственно. При ретроспективном анализе установлено, что только у 5 из 116 (4,3%) беременных с зобом не было осложнений беременности, у остальных 111 (95,7%) имело место сочетание различных акушерских осложнений: анемия – у 72 (62,0%), угроза невынашивания – у 75 (64,6%), ранний токсикоз – у 45 (38,6%), гестоз – у 47(40,5%), частота которых достоверно выше, чем в контрольной группе – 20,0, 25,0, 16,6 и 20,0% соответственно (р меньше 0,05). Средняя оценка КТГ у пациенток основной группы достоверно ниже, чем в контрольной – 7,2 ± 0,1 и 7,9 ± 0,07 балла соответственно (р меньше 0,05). Выраженное нарушение биофизической активности плода в основной группе подтверждалось более низкой средней оценкой БФП (8,3 ± 0,12 балла), чем в контрольной группе (9,8 ± 0,13 балла). У беременных с зобом задержка развития внутриутробного плода диагностирована у 19 (16,4%), нарушение плацентации – у 14 (12,1%), маловодие – у 27 (23,3%), что достоверно чаще, чем в контрольной группе – 9,5, 3,3 и 3,3% соответственно (р меньше 0,05). Выводы. У беременных с эутиреоидным зобом отмечается снижение функции ЩЖ во второй половине беременности, приводящее к развитию гипотироксинемии в 21,6% наблюдений. Беременность у пациенток с эутиреоидным зобом часто имеет осложненный характер. У женщин с зобом изменения в фетоплацентарной системе встречаются чаще и в значительной большей мере, что требует своевременного их выявления и коррекции.

Ключевые слова:

Литература:

The Condition of Thyroid and Fetoplacental Systems in Pregnant Women with Clinically Euthyroid Goiter

Keywords: