Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ЭУТИРЕОИДНОГО ЗОБА ПРИ ПОМОЩИ ПРЕПАРАТОВ ЙОДА В ВИДЕ МОНОТЕРАПИИ И КОМБИНИРОВАННОЙ С ЛЕВОТИРОКСИНОМ ТЕРАПИИ У ВЗРОСЛЫХ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: сравнить эффективность и безопасность лечения диффузного эутиреоидного зоба у взрослых при помощи двух режимов терапии: монотерапии препаратами йода и комбинированной с левотироксином терапии. Материалы и методы: сравнивались объемы ЩЖ, уровни ТТГ и АТ%ТПО в двух группах: 1 группа (n=40) KI (200 мкг/сутки) и 2 группа (n=41) KI (100 мкг) +L%T4 (1 мкг/кг массы тела/сутки). Обследование проводилось трижды: исходно, через 8 месяцев от начала лечения, через 4 месяца после прекращения лечения. Результаты: в 1 группе объем ЩЖ в среднем уменьшился на 20% к моменту завершения лечения (с 20,5 мл исходно до 16,4 мл к 8му месяцу, р0,001), и продолжал удерживаться примерно на том же уровне спустя еще как минимум 4 месяца после его прекращения (16, 4 мл на 8 месяце и 16,1 мл на 12 месяце, р=0,31). Случаев изменения функции ЩЖ отмечено не было. АТТПО были обнаружены у одного из 31 пациента (3%) на 8 и 12 месяцах наблюдения. В 2 группе объем ЩЖ уменьшился в среднем на 20,6% на фоне 8%месячного лечения (с 20,4 мл исходно до 16,2 мл к 8%му месяцу, р0,001) и продолжал оставаться на том же уровне к 12 месяцу исследования (16,2 мл на 8 месяце и 16,1 мл на 12 месяце, р=0,77). Субклинический тиреотоксикоз был выявлен у одного пациента на 8 месяце наблюдения. АТТПО обнаружены не были. При сравнении основных параметров двух групп статистически значимой разницы между уменьшением объема ЩЖ, уровнем ТТГ и АТТПО обнаружено не было. Выводы: и монотерапия препаратами KI, и комбинированная терапия препаратами KI и LT4 в равной степени эффективны и безопасны для лечения диффузного эутиреоидного зоба. Ключевые слова: йод, левотироксин, эндемический зоб, лечение.

Ключевые слова:

Литература:

Diffuse Nontoxic Goitre Therapy with Iodine Alone or with Combination of Iodine and Levothyroxine

Aim: to assess the efficacy and tolerability of low-dose iodine therapy compared with the combination of iodine and levothyroxine in endemic goitre patients. Methods: 12%month prospective study was performed, in which 81 patients were randomized on two groups: Group 1 (n = 40) - KI (200 micrograms/day) and Group 2 (n = 41) - KI (100 mcg/day) + L-T4 (1.0 mcg/kg). Thyroid volume, TSH and Anti TPOAb levels were evaluated at baseline, at 8 month of the treatment and at 12 month (4 month after the cessation of the therapy). Results: the significant decreasing of thyroid volumes was found in group 1 at 8 month compared with baseline (20.5 ml at baseline and 16,4 ml at 8 month р 0.001). After the therapy cessation the further benefit of a sustained effect was demon% strated (16.4 ml at 8 month and 16.1 ml at 12 month, р = 0.31). Iodine%induced hypo% and hyperthyroidism were not observed. High Anti-TPO-Ab level was found in one of 31 patients (3%). In group 2 significant difference between thyroid volumes was found at 8 month compared with baseline (20,5 ml at baseline and 16.2 ml at 8 month р 0.001). The sustained effect was revealed at least 4 month after the therapy cessation (16.2 ml at 8 month and 16.1 ml at 12 month, р = 0.77). One man had iodine-induced subclinical hyperthyroidism. Anti-TPO-Ab was not detected in this group. No significant difference between thyroid volume decreasing, TSH and Anti-TPO-Ab levels in two comparable groups was observed. Conclusion: KI alone (200 mcg/day) or the combination of L-T4 (1.0 mcg/kg) and KI (100 mcg/day) are equally effective and tolerable for endemic goitre therapy. Key words: iodine, levothyroxine, endemic goitre, treatment.

Keywords: