Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА И УПРУГОЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ АРТЕРИЙ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ И СУБКЛИНИЧЕСКОМ ГИПОТИРЕОЗЕ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Оценить глобальную и сегментарную диастолическую функцию миокарда, эластические свойства сосудистых стенок и взаимосвязь артериального комплайнса и нарушений диастолической релаксации у пациенток с субклиническим гипотиреозом. Методы. Изучали глобальную и сегментарную диастолическую функцию левого и правого желудочков методом тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии, жесткость артериальных стенок посредством ультразвуковой оценки модуля Юнга и биохимические параметры у 50 женщин среднего возраста. У 14 из них имелся эутиреоидный эндемический зоб, у 11 – эутиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, у 25 – аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотиреоз. Результаты. У пациенток с аутоиммунным тиреоидитом и субклиническим гипотиреозом по сравнению эутиреоидной группой и контролем отмечались более низкие показатели Ем/Ам (р = 0,06) и Ет/Ат (р = 0,034), большая распространенность сегментарных диастолических дисфункций ЛЖ (р = 0,03) и повышенные значения модуля Юнга, что указывает на нарушения глобальной и сегментарной диастолической функции и увеличение жесткости артериального русла. Ем/Ам и Ет/Ат обратно коррелировали с возрастом, уровнем ТТГ и холестерина ЛПНП и модулем Юнга, что предполагает нарастание нарушений диастолической функции ЛЖ и ПЖ при увеличении возраста, тиреоидной недостаточности и при дислипидемиях. Модуль Юнга был связан прямой корреляционной зависимостью с количеством дисфункциональных сегментов по тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии, уровнем холестерина и обратной – с св.Т4. Заключение. Субклинический гипотиреоз ассоциируется с нарушениями глобальной и сегментарной диастолической функций ЛЖ и ПЖ и увеличением жесткости артериальных стенок. Возможно существование общих патофизиологических механизмов, связывающих эти нарушения. Дислипидемии и акселерация атеросклероза могут вносить вклад, по крайней мере частичный, в прогрессирование кардиоваскулярных нарушений.

Ключевые слова:
диастолическая функция миокарда, жесткость артериальных стенок, субклинический гипотиреоз.

Литература:
1. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз / Руководство для врачей. М.: РКИ Соверо пресс, 2002. C. 147–170.
2. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Изд. дом Видар, 2005. C. 24–25.
3. Сыч Ю.П., Калашникова В.Ю. и др. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе // Клин. мед. 2003. № 11. С. 4–9.
4. Biondi B., Palmieri E.A., Lombardi G. et al. Subclinical hypothyroidism and cardiac function // Thyroid. 2002. V. 12. P. 505–510.
5. Biondi B. Cardiovascular effects of mild hypothyroidism // Thyroid. 2007. V. 17(7). P. 625–630.
6. Owen P.J., Rajiv C., Vinereanu D. et al. Subclinical hypothyroidism, arterial stiffness, and myocardial reserve // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. V. 91(6). P. 2126–2632.
7. Dagre A.G., Lekakis J.P., Papaioannou T.G. et al. Arterial stiffness is increased in subjects with hypothyroidism // Int. J. Cardiol. 2005. V. 3. N. 103(1). P. 1–6.
8. Hamano K., Inoue M. Increased risk for atherosclerosis estimated by pulse wave velocity in hypothyroidism and its reversal with appropriate thyroxine treatment // Endocr. J. 2005. V. 52(1). P. 95–101.

Myocardial Diastolic Function and Arterial Elasticity in Patients with Autoimmune Thyroiditis and Subclinical Hypothyroidism

to evaluate global and segmental myocardial diastolic function, vascular wall elasticity, and the relation of arterial compliance to diastolic dysfunction in patients with SH. METHODS. We studied global and regional diastolic function of left and right ventricles (LV and RV) by tissue Doppler imaging (TDI), arterial stiffness by ultrasound assessment of Young`s elastic modulus, as well as biochemical parameters in 50 middleaged women. 14 of them were euthyroid and had endemic goiter (controls), 11 women were euthyroid but had autoimmune thyroiditis (AT), 25 patients had AT and subclinical hypothyroidism (SH). RESULTS. Patients with SH compared with euthyroid patients and controls exhibited lower Em/Am (p = 0.060) and Et/At (p = 0.034) values, increased prevalence of segmental LV diastolic dysfunction (p = 0.030) and higher Young`s elastic modulus (p = 0.049) indicating impaired global and regional diastolic function as well as increased arterial stiffness. Em/Am and Et/At ratio negatively correlated with age, TSH, LDL cholesterol values and Young`s modulus suggesting that RV and LV diastolic function was more changed in older, hypothyroid patients and by dislipidemia. Young`s elastic modulus values were positively correlated with the number of dysfunctional segments by TDI, cholesterol values and negatively with T4 values. CONCLUSIONS SH is associated with the impairment of global and regional diastolic function of RV and LV, and with increased arterial wall stiffness. There may be a common pathophysiological pathway linking these two entities. Dislipidemia and atherosclerosis acceleration can contribute, at least partly, to the cardiovascular abnormalities.

Keywords:
myocardial diastolic function, arterial stiffness, subclinical hypothyroidism.