Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Клиническая и экспериментальная тиреоидология << 2014 год << №3 <<

стр.36

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Определение BRAF-мутации в папиллярных микрокарциномах щитовидной железы - дополнительный маркер стратификации риска

Семенов Д.Ю., Борискова М.Е., Зарайский М.И., Фарафонова У.В., Быков М.А.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Семенов Д.Ю. - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, глава сектора эндокринной хирургии ФГБУ “ФМИЦ им. В.А. Алмазова”, ГБОУ ВПО ''''Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова''''; ФГБУ “Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова”,
Борискова М.Е. - канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, старший научный сотрудник сектора эндокринной хирургии ФГБУ “ФМИЦ им. В.А. Алмазова”, ГБОУ ВПО ''''Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова''''; ФГБУ “Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова”,
Зарайский М.И. - доктор мед. наук, профессор кафедры клинической и лабораторной диагностики с курсом молекулярной генетики ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, ГБОУ ВПО ''''Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова'''',
Фарафонова У.В. - аспирант кафедры общей хирургии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, ГБОУ ВПО ''''Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова'''', medici@yandex.ru,
Быков М.А. - врач-хирург клиники общей хирургии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова; младший научный сотрудник сектора эндокринной хирургии ФГБУ “ФМИЦ им. В.А. Алмазова”, ГБОУ ВПО ''''Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова''''; ФГБУ “Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова”,

Актуальность. Микрокарциномы щитовидной железы (МКЩЖ) являются гетерогенной группой опухолей, объединенных лишь размером узлового образования, биологический же потенциал опухоли до сих пор остается неясен. Также существуют нерешенные проблемы и в хирургическом лечении этого вида опухолей. Цель. Определение возможности использования мутации BRAF V600E в качестве дополнительного маркера в стратификации риска МКЩЖ. Материал и методы. В исследование были включены 44 пациента, оперированных на базе кафедры общей хирургии СПбГМУ им. академика И.П. Павлова. На ретроспективном материале всем 44 пациентам определен BRAF-статус опухоли и сопоставлен с такими характеристиками опухоли как мультицентричность, наличие регионарных метастазов, инвазия капсулы органа и/или опухоли и рецидив заболевания. Результаты. Распространенность BRAF-мутации среди всех МКЩЖ составила 68,2%. При исследовании зависимости клинико-морфологических характеристик с BRAF-статусом опухоли получены следующие характеристики: в 87,5% случаев мультицентричные опухоли были BRAF-положительными, 73,3% опухолей с распространением на боковую клетчатку шеи имели BRAF-положительный статус. Важно отметить, что все опухоли с рецидивами при наблюдении в срок до 60 мес были BRAF-положительными. При применении многомерного регрессионного анализа зависимости совместно всех перечисленных критериев с наличием мутации выявлена статистически значимая корреляция. Выводы. Таким образом, оценка этих факторов возможна лишь при выполнении тииреоидэктомии с центральной лимфодиссекцией.

Ключевые слова:
микрокарцинома щитовидной железы, BRAF-мутация, тиреоидэктомия, papillary thyroid microcarcinoma, BRAF gene mutation, thyroidectomy

Литература:
1.De Lellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and genetics of tumors of endocrine organs. Lyon: IARC Press; 2004. pp. 54-55.
2.Baloch ZW, LiVolsi VA. Microcarcinoma of the thyroid. Advances in Anatomic Pathology. 2006;13(2):69-75. doi: 10.1097/01.pap.0000213006.10362.17
3.Pazaitou-Panayiotou K, Capezzone M, Pacini F. Clinical features and therapeutic implication of papillary thyroid microcarcinoma. Thyroid. 2007;17(11):1085-1092. doi: 10.1089/thy.2007.0005
4.Ito Y, Uruno T, Nakano K, Takamura Y, Miya A, Kobayashi K, et al. An observation trial without surgical treatment in patients with papillary microcarcinoma of the thyroid. Thyroid. 2003;13(4): 381-387. doi: 10.1089/105072503321669875
5.Giordano D, Gradoni P, Oretti G, Molina E, Ferri T. Treatment and prognostic factors of papillary thyroid microcarcinoma. Clinical Otolaryngology. 2010;35(2):118-124. doi: 10.1111/ j.1749-4486.2010.02085.x
6.Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009;19(11):1167-1214. doi: 10.1089/thy.2009.0110
7.Ланцов Д.С. Морфология и пролиферативная активность микрокарциномы щитовидной железы: Дисс. ... канд.мед. наук. - Обнинск; 2007.
8.Xing M. BRAF Mutation in papillary thyroid microcarcinoma: The promise of better risk management. Annals of Surgical Oncology. 2009;16(4):801-803. doi: 10.1245/s10434-008-0298-z
9.Virk RK, Van Dyke AL, Finkelstein A, Prasad A, Gibson J, Hui P, et al. BRAFV600E mutation in papillary thyroid microcarcinoma: a genotype-phenotype correlation. Modern Pathology. 2012;26(1):62-70. doi: 10.1038/modpathol.2012.152
10.Niemeier LA, Kuffner-Akatsu H, Song C, Carty SE, Hodak SP, Yip L, et al. A combined molecular-pathologic score improves risk stratification of thyroid papillary microcarcinoma. Cancer. 2012;118(8):2069-2077. doi: 10.1002/cncr.26425
11.Zheng X, Wei S, Han Y, Li Y, Yu Y, Yun X, et al. Papillary microcarcinoma of the thyroid: Clinical characteristics and BRAFV600E mutational status of 977 cases. Annals of Surgical Oncology. 2013;20(7):2266-2273. doi: 10.1245/s10434-012-2851-z
12.Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы. Национальные клинические рекомендации, принятые на IX Российском онкологическом конгрессе и IV Всероссийском тиреоидологическом конгрессе. // Эндокринная хирургия. - 2008. - №1. - С. 3-5.
13.Zhou Y-L, Zhang W, Gao E-L, Dai X-X, Yang H, Zhang X-H, et al. Preoperative BRAF mutation is predictive of occult contralateral carcinoma in patients with unilateral papillary thyroid microcarcinoma. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2012;13(4):1267-1272. doi: 10.7314/apjcp.2012.13.4.1267

BRAF mutation in papillary thyroid microcarcinoma - additional marker of risk stratification

Semyonov D.U., Boriskova M.E., Zaraisky M.I., Farafonova U.V., Bikov M.A.

Background. Papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) is heterogeneous group of tumor less than 1 cm in the diameter. The volume of surgical treatment stay unstable because unclear biological potential of PTMC. Aim. The aim of our study was to assess the utility of BRAF gene mutation as preoperative additional marker of risk stratification. Materials and methods. We include 44 patient who were operated in general surgery department Pavlov State Medical University from 2001 to 2013. In all 44 cases BRAF gene mutation was detected and compared with clinic morphological features (multifocality, invasive growth, lymph node metastasis, recurrence) retrospectively. Results. In our study the frequency of BRAF gene mutation was 68.2%. On multivariate regression analysis the presence of bilateral tumoural foci, lymph node metastasis and the presence of capsular invasion were significantly related to BRAF positive gene status. Conclusions. Thus, appropriate volume for the BRAF positive PTMC is thyroidectomy with central compartment lymph node dissection

Keywords:
микрокарцинома щитовидной железы, BRAF-мутация, тиреоидэктомия, papillary thyroid microcarcinoma, BRAF gene mutation, thyroidectomy

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация