Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Клиническая и экспериментальная тиреоидология << 2014 год << №3 <<

стр.45

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Морфофункциональные нарушения щитовидной железы после лучевой терапии опухолевых заболеваний

Боброва Е.И., Фадеев В.В., Сотников В.М., Павлова М.Г., Сыч Ю.П., Семочкин С.В., Пархоменко Р.А., Мазеркина Н.А., Желудкова О.Г.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Боброва Е.И. - аспирант кафедры эндокринологии ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова”, ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова”, kekskoffe@yandex.ru,
Фадеев В.В. - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова”, ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова”,
Сотников В.М. - доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением лучевых и комбинированных методов лечения ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии”, ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии”,
Павлова М.Г. - канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова”, ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова”,
Сыч Ю.П. - канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова”, ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова”,
Семочкин С.В. - доктор мед. наук, профессор кафедры онкологии и гематологии ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”, ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”,
Пархоменко Р.А. - доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии”, ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии”,
Мазеркина Н.А. - доктор мед. наук, эндокринолог ФГБУ “Научно- исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко”, ФГБУ “Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко”,
Желудкова О.Г. - доктор мед. наук, профессор, заведующая отделом нейроонкологии Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева'''', ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева”,

Цель. Оценить распространенность морфофункциональных нарушений щитовидной железы у пациентов после комплексного лечения онкологических заболеваний в детстве и подростковом возрасте, выявить возможные факторы риска. Материал и методы. Пациенты разделены на группы в зависимости от типа лучевой терапии (ЛТ): группа №1 - 48 больных, пролеченных с использование краниоспинального облучения (КСО) в сочетании с бустом на область задней черепной ямки (ЗЧЯ) по поводу опухолей ЗЧЯ; группа №2 - 29 больных, получавших краниальное облучение по поводу острого лимфолейкоза (ОЛЛ), группа №3 - 29 пациентов, получивших прямое облучение области шеи и средостения по поводу лимфомы Ходжкина, группа №4 - контроль. Всем включенным помимо сбора анамнеза и клинического обследования проводилось определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, св.Т4), АТ к ТПО, выполнялось УЗИ ЩЖ, при выявлении узловых образований более 1 см - тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием. Результаты. Частота развития гипотиреоза у пациентов после лечения онкозаболеваний была максимальной в группе после лечения опухолей ЗЧЯ и составила 58,3% (35,4% - первичный гипотиреоз, 4,2% - центральный, 18,8% - смешанный). В группах после лечения лимфомы Ходжкина и после терапии ОЛЛ частота гипотиреоза значимо не отличалась от контроля и составила 17,24 и 9,09% соответственно. Частота встречаемости узлового зоба в вышеуказанных группах не отличалась от группы контроля и составила 8,3% у пациентов после лечения опухолей ЗЧЯ, 10,34% после терапии ОЛЛ и 20,69% после лечения лимфомы Ходжкина ( р = 0,277). Заключение. Все больные, получавшие в детском и подростковом возрасте ЛТ по поводу онкологических заболеваний, должны наблюдаться у эндокринолога. Пациентам после облучения области шеи и средостения, а также после КСО показано проведение ежегодного обследования для исключения тиреоидной патологии.

Ключевые слова:
гипотиреоз, лучевая терапия, радиоиндуцированный рак, щитовидная железа, hypothyroidism, radiotherapy, radioinduced cancer, thyroid

Литература:
1.American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2013. Atlanta: American Cancer Society; 2013.
2.Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ ''''МНИОИ им. П.А. Герцена'''' Минздрава России, 2014.
3.Hudson MM, Ness KK, Gurney JG, Mulrooney DA, Chemaitilly W, Krull KR, et al. Clinical Ascertainment of Health Outcomes Among Adults Treated for Childhood Cancer. JAMA. 2013;309(22):2371. doi: 10.1001/jama.2013.6296
4.Children''s oncology group Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancer Version 4.0; 2013. Available from: http://www.survivorshipguidelines.org/
5.Bolling T, Geisenheiser A, Pape H, Martini C, Rube C, Timmermann B, et al. Hypothyroidism after Head-and-Neck Radiotherapy in Children and Adolescents: Preliminary Results of the ''''Registry for the Evaluation of Side Effects after Radiotherapy in Childhood and Adolescence'''' (RiSK). International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. 2011;81(5):e787-e791. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.10.037
6.Laughton SJ, Merchant TE, Sklar CA, Kun LE, Fouladi M, Broniscer A, et al. Endocrine Outcomes for Children with Embryonal Brain Tumors after Risk-Adapted Craniospinal and Conformal Primary-Site Irradiation and High-Dose Chemotherapy with Stem-Cell Rescue on the SJMB-96 Trial. Journal of Clinical Oncology. 2008;26(7):1112-1118. doi: 10.1200/jco.2008.13.5293
7.Bahl SG, Bartels UU, Hodgson DC, Millar B, Parent A, Le L, et al. Endocrine complications in children treated for medulloblastoma or ependymoma using radiation therapy. Outcomes in the CT-planning era. Journal of Clinical Oncology, 2009 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition). 2009;27(15S) (May 20 Supplement): 10064
8.Faglia G, Bitensky L, Pinchera A, Ferrari C, Paracchi A, Beck-Peccoz P, et al. Thyrotropin Secretion in Patients with Central Hypothyroidism: Evidence for Reduced Biological Activity of Immunoreactive Thyrotropin*. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1979;48(6):989-998. doi: 10.1210/jcem-48-6-989
9.Glatstein ELI, McHardy-YoungS, Brast N, Eltringham JR, Kriss JP. Alterations in Serum Thyrotropin (TSH) and Thyroid Function Following Radiotherapy in Patients with Malignant Lymphoma. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1971;32(6):833-841. doi: 10.1210/jcem-32-6-833
10.Alterio D, Jereczek-Fossa BA, Franchi B, D''Onofrio A, Piazzi V, Rondi E, et al. Thyroid disorders in patients treated with radiotherapy for head-and-neck cancer: A retrospective analysis of seventy-three patients. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2007;67(1):144-150. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.08.051
11.de Fine Licht S, Winther JF, Gudmundsdottir T, Holmqvist AS, Bonnesen TG, Asdahl PH, et al. Hospital contacts for endocrine disorders in Adult Life after Childhood Cancer in Scandinavia (ALiCCS): a population-based cohort study. The Lancet. 2014;383(9933):1981-1989. doi: 10.1016/s0140-6736(13)62564-7
12.Bhatia S, Yasui Y, Robison LL, Birch JM, Bogue MK, Diller L, et al. High Risk of Subsequent Neoplasms Continues with Extended Follow-Up of Childhood Hodgkin''s Disease: Report from the Late Effects Study Group. Journal of Clinical Oncology. 2003;21(23): 4386-4394. doi: 10.1200/jco.2003.11.059

Thyroid disorders after radiation therapy in childhood

Bobrova E.I., Fadeyev V.V., Sotnikov V.M., Pavlova M.G., Sych Yu.P., Semochkin S.V., Parkhomenko R.A., Mazerkina N.A., Zheludkova O.G.

Aim. The aim of our study was to analyze thyroid status in adults after treatment for malignancies in childhood and its relationship with dose and type of radiotherapy. Material and methods. Thyroid function (TSH, free T4, anti-TPO), thyroid ultrasound and FNA (in case of thyroid nodules more than 1 cm) were evaluated in 106 adults with a history of radiotherapy for brain tumors (BT), acute lymphoblastic leukemia (ALL) and Hodgkin’s lymphoma (HL) in childhood and compared with that in healthy controls ( n = 33). Group 1 (cranial irradiation 18 Gy): 11 men and 17 women (median age 21.7 ± 4.2 yrs (range 15-30)), 14.6 ± 4 years after treatment for ALL. Group 2 (craniospinal irradiation 35 Gy + boost to the tumor 55 Gy): 28 men and 20 women (median age 19.48 ± 2.76 yrs (range 15 - 26), 7.84 ± 4.68 years after treatment for brain tumors (BT). Group 3 (local irradiation of cervix and mediastinum mean dose 30.9 ± 9.17 Gy): 13 men and 16 women (median age 28.2 ± 6.31 yrs (range 17 - 44), 11.37 ± 7.25 years after treatment for HL. Results. Maximal incidence of hypothyroidism was in the group 2 - 58.3% (35.4% - primary, 4.2% - central, 18.8% - mixed). Prevalence of hypothyroidism in groups 1 (9.09%) and 3 (17.24%) doesn’t significantly differ from controls. Thyroid volume was lower (mean 4.58 ± 2.39 ml) in group 2 ( p = 0.000) in compare with other groups and control. TSH was higher (mean 3.72 ± 2.51 MEd/l) in the same group in compare with group 1 and control ( p = 0.001). Incidence of thyroid nodules (10.34% - group 1; 8.3% - group 2; 20.7% - group 3) doesn’t significantly differ between groups and controls ( p = 0.277). Conclusions. These data indicate that treatment of cancer in childhood is associated with development of thyroid abnormality later during the life, and there is a possible link between craniospinal irradiation and incidence of hypothyroidism.

Keywords:
гипотиреоз, лучевая терапия, радиоиндуцированный рак, щитовидная железа, hypothyroidism, radiotherapy, radioinduced cancer, thyroid

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация