Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 
вce журналы << Клиническая и экспериментальная тиреоидология << 2016 год << №2 <<
стр.28
отметить
статью

Качество компенсации и самочувствие пациентов с первичным гипотиреозом и ожирением

Фадеев В. В., Моргунова Т. Б., Мануйлова Ю. А., Мадиярова М. Ш.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Фадеев Валентин Викторович - д.м.н., заведующий кафедрой эндокринологии, ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, walfad@mail.ru,
Моргунова Татьяна Борисовна - к.м.н., доцент, ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, tanmorgun@mail.ru,
Мануйлова Юлия Александровна - к.м.н., ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, juliakolish@yahoo.com,
Мадиярова Меруерт Шайзиндиновна - к.м.н., ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, walfad@mail.ru,

Цель. Оценить качество компенсации заболевания, показатели качества жизни и выраженность симптомов у пациентов с гипотиреозом с нормальной массой тела и ожирением. Методы. В исследование было включено 306 пациентов с первичным гипотиреозом, получающих заместительную терапию L-T4; из них 218 пациентов с компенсированным гипотиреозом (ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л). Пациенты разделены на группы в зависимости от индекса массы тела: с нормальной массой тела, избыточной, ожирением I и ожирением II-III степени. Также проводился расчет идеальной массы тела (ИдМТ) по формуле Devine. Проведено обследование: оценка роста, веса, расчет индекса массы тела, определение уровня ТТГ, св.Т4, св.Т3, качества жизни и выраженности симптомов гипотиреоза. Результаты. При оценке качества компенсации гипотиреоза у пациентов с нормальной, избыточной массой тела и ожирением значимых отличий выявлено не было (p > 0,05). Доза L-T4 у пациентов с ожирением, избыточной массой была выше по сравнению с группой нормального веса (p > 0,05). У пациентов в эутиреозе доза L-T4 на 1 кг фактической массы тела была значимо выше (p < 0,001) в группах нормальной и избыточной массы тела по сравнению с пациентами с ожирением. Напротив, при расчете на 1 кг ИдМТ доза L-T4 была значимо выше (p < 0,001) в группе пациентов с избыточной массой тела (1,78 [1,52; 2,06] мкг) и ожирением разной степени (1,9 [1,71; 2,4]; 1,99 [1,72; 2,4] мкг) по сравнению с пациентами с нормальной массой (1,49 [1,27; 1,78] мкг). При проведении корреляционного анализа зависимости между уровнями св.Т4, св.Т3 и массой тела, между дозой L-T4 и весом выявлено не было. Показатели качества жизни и выраженности симптомов гипотиреоза у пациентов с компенсированным гипотиреозом и ожирением разной степени не отличались от показателей у пациентов с нормальной и избыточной массой тела (p > 0,05). Выводы. Качество компенсации гипотиреоза у пациентов с ожирением не хуже, чем у пациентов без избыточного веса. Для достижения эутиреоза пациентам с ожирением/избыточной массой тела требуется меньшая расчетная доза L-T4 на 1 кг фактического веса и значимо более высокая доза - на 1 кг идеального веса.

Ключевые слова:
первичный гипотиреоз, заместительная терапия, вес, ожирение, левотироксин, качество жизни, primary hypothyroidism, replacement therapy, weight, obesity, levothyroxine, quality of life

Литература:
1.Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. // Thyroid. 2014;24(12):1670-1751. doi: 10.1089/thy.2014.0028.
2.Devdhar M, Drooger R, Pehlivanova M, et al. Levothyroxine replacement doses are affected by gender and weight, but not age. // Thyroid. 2011;21(8):821-827. doi: 10.1089/thy.2011.0029.
3.Santini F, Pinchera A, Marsili A, et al. Lean body mass is a major determinant of levothyroxine dosage in the treatment of thyroid diseases. // J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(1):124-127. doi: 10.1210/jc.2004-1306.
4.Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado Thyroid Disease Prevalence Study. // Arch Intern Med. 2000; 160(4):526. doi: 10.1001/archinte.160.4.526.
5.Diez JJ. Hypothyroidism in patients older than 55 years: an analysis of the etiology and assessment of the effectiveness of therapy. // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002;57(5):M315-320. doi: 10.1093/gerona/57.5.M315.
6.Leese GP, Jung RT, Scott A, et al. Long term follow-up of treated hyperthyroid and hypothyroid patients. // Health Bull (Edinb). 1993;51(3):177-183.
7.Parle JV, Franklyn JA, Cross KW, et al. Prevalence and follow-up of abnormal thyrotrophin (TSH) concentrations in the elderly in the United Kingdom. // Clin Endocrinol (Oxf). 1991;34(1):77-83. doi: 10.1111/j.1365-2265.1991.tb01739.x.
8.Michalaki MA, Gkotsina MI, Mamali I, et al. Impaired pharmacokinetics of levothyroxine in severely obese volunteers. // Thyroid. 2011;21(5):477-481. doi: 10.1089/thy.2010.0149.
9.Yan LL, Daviglus ML, Liu K, et al. BMI and health-related quality of life in adults 65 years and older. // Obes Res. 2004;12(1):69-76. doi: 10.1038/oby.2004.10.
10.Nigatu YT, Reijneveld SA, de Jonge P, et al. The combined effects of obesity, abdominal obesity and major depression/anxiety on health-related quality of life: the LifeLines cohort study. // PLoS One. 2016;11(2):e0148871. doi: 10.1371/journal.pone.0148871.
11.Zhu Y-B, Luo X-X, Wang Q. Study on the relationship between body mass index and health-related quality of life in middle-aged or older Chinese adults. // Zhonghua liu xing bing xue za zhi = Zhonghua liuxingbingxue zazhi. 2009;30(7):687-691.

Quality of compensation and well-being of patients with primary hypothyroidism and obesity

Fadeyev V. V., Morgunova T. B., Manuylova Y. A., Madiyarova M. S.

Aim. The aim of the study was to compare quality of hypothyroidism compensation and well-being of patients with hypothyroidism with normal weight, overweight and obesity. Methods. 306 patients with hypothyroidism on replacement therapy with L-T4 were included; of those 218 patients with compensated hypothyroidism. All patients were divided into groups depending on their body mass index: with normal body weight, overweight, obesity I and obesity II - III degree. We calculated the ideal body weight (IdBW) by Devine formula. Evaluation at baseline included: height, weight, BMI, quality of life (SF-36), TSQ, TSH, freeT3 (fT3), freeT4 (fT4) levels. Results There were no difference in the quality of compensation between groups of normal-weight, overweight and obese patients (p > 0,05). L-T4 dose in patients with obesity and overweight was significantly higher compared to normal-weight patients (p < 0,05). The L-T4 dose per 1 kg of actual body weight was significantly higher (p <0,001) in the normal-weight and overweight euthyroid patients compared to patients with obesity. In contrast, L-T4 dose per 1 kg of ideal body weight was significantly higher (p <0,001) in overweight (1.78 [1.52, 2.06]) and obese patients (1 9 [1.71, 2.4] 1.99 [1.72, 2.4]), as compared with normal-weight patients (1.49 [1.27, 1.78]). There were no correlation between the fT3, fT4 levels and weight, and also between the L-T4 dose and weight. QOL and TSQ levels were the same in the groups of normal-weight, overweight and obese patients (p>0,05). Conclusions The compensation of hypothyroidism in patients with overweight/obesity is not worse than that of normal-weight patients. The achievement of euthyroidism requires less L-T4 dose per 1 kg of the actual weight and significantly higher dose for 1 kg of ideal weight in obesity/overweight patients.

Keywords:
первичный гипотиреоз, заместительная терапия, вес, ожирение, левотироксин, качество жизни, primary hypothyroidism, replacement therapy, weight, obesity, levothyroxine, quality of life

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016