Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 
вce журналы << Клиническая и экспериментальная тиреоидология << 2016 год << №2 <<
стр.38
отметить
статью

Сердечно-сосудистое сопряжение и толерантность к физической нагрузке у больных первичным гипотиреозом

Мазур Е. С., Мазур В. В., Килейников Д. В., Семенычев Д. Г., Орлов Ю. А.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Мазур Евгений Станиславович - д.м.н., профессор, ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, mazur-tver@mail.ru,
Мазур Вера Вячеславовна - д.м.н., профессор, ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, vvmazur@pochta.ru,
Килейников Денис Васильевич - к.м.н., доцент, ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, kileynikovdenis@mail.ru,
Семенычев Дмитрий Геннадьевич - аспирант, ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, semyenichev@yahoo.com,
Орлов Юрий Александрович - к.м.н., доцент, ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, orlov_tver@mail.ru,

Цель. Изучить влияние медикаментозной компенсации первичного гипотиреоза на толерантность к физической нагрузке и сердечно-сосудистое сопряжение. Материал и методы. Проба с физической нагрузкой под эхокардиографическим контролем (стресс-эхокардиография) проведена 31 женщине с верифицированным диагнозом первичного гипотиреоза до начала лечения левотироксином и после медикаментозной компенсации тиреоидного статуса. У 15 пациенток была диагностирована субклиническая форма заболевания, у 16 - манифестная. Результаты. Достижение эутиреоза сопровождалось увеличением пороговой мощности нагрузки при субклиническом гипотиреозе с 72,2 (55,9-88,5) до 95,5 (82,1-108,9) Вт, а при манифестном - с 75,4 (64,1-86,6) до 98,2 (88,6-107,7) Вт. Показатель жесткости артериального русла в указанных подгруппах снизился с 4,80 (4,45-5,15) до 3,87 (3,56-4,18) и с 4,56 (4,18-4,94) до 4,00 (3,73-4,27) мм рт.ст. × мл-1 × м-2 (все p < 0,001), показатель жесткости левого желудочка - с 6,67 (6,03-7,31) до 5,87 (5,30-6,44) мм рт.ст. × мл-1 × м-2 (p < 0,005) и с 6,47 (5,86-7,08) до 6,13 (5,69-6,57) мм рт.ст. × мл-1 × м-2 (p > 0,05), а показатель сердечно-сосудистого сопряжения - с 0,72 (0,69-0,75) до 0,66 (0,62-0,71) и с 0,71 (0,67-0,74) до 0,66 (0,63-0,69). Достижение эутиреоза сопровождалось увеличением прироста показателя жесткости левого желудочка в ответ на нагрузку в целом по группе с 4,13 (3,67-4,59) до 6,05 (5,60-6,50) мм рт. ст. × мл-1 × м-2. Снижение показателя сердечно-сосудистого сопряжения увеличилось с 0,07 (0,03-0,10) до 0,14 (0,11-0,17) единицы (оба p < 0,001). Заключение. Медикаментозная компенсация первичного гипотиреоза сопровождается повышением толерантности к физической нагрузке, снижением артериальной и левожелудочковой жесткости, а также уменьшением показателя сердечно-сосудистого сопряжения.

Ключевые слова:
первичный гипотиреоз, толерантность к физической нагрузке, сердечно-сосудистое сопряжение, primary hypothyroidism, tolerance to physical exertion, cardiovascular arterial-ventricular coupling

Литература:
1.Roos A, Linn-Rasker SP, van Domburg RT, et al. The starting dose of levothyroxine in primary hypothyroidism treatment: a prospective, randomized, double-blind trial. // Arch Intern Med. 2005; 165(15):1714-1720. doi: 10.1001/archinte.165.15.1714.
2.Mainenti MR, Vigario PS, Teixeira PF, et al. Effect of levothyroxine replacement on exercise performance in subclinical hypothyroidism. // J Endocrinol Invest. 2009;32(5):470-473. doi: 10.3275/6106.
3.Caraccio N, Natali A, Sironi A, et al. Muscle metabolism and exercise tolerance in subclinical hypothyroidism: a controlled trial of levothyroxine. // J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7):4057-4062. doi: 10.1210/jc.2004-2344.
4.Lankhaar JA, de Vries WR, Jansen JA, et al. Impact of overt and subclinical hypothyroidism on exercise tolerance: a systematic review. // Res Q Exerc Sport. 2014;85(3):365-389. doi: 10.1080/02701367.2014.930405.
5.Демидова Т.Ю., Галиева О.Р. К вопросу лечения субклинического гипотиреоза у больных ожирением // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2008. - Т. 4. - №1- С. 48-52. doi: 10.14341/ket20084148-52.
6.Ширяева А.В., Попова М.А. Физическая работоспособность у пациентов с ишемической болезнью сердца и субклиническим гипотиреозом // Фундаментальные исследования. - 2014. - №10-6. - С. 1205-1209.
7.Карась А.С., Обрезан А.Г. Щитовидная железа и сердце. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2009. - Т. 5. - №3. - С. 37-42. doi: 10.14341/ket20095337-42.
8.Трошина Е.А., Юкина М.Ю., Огнева Н.А., Мазурина Н.В. Нарушения функции щитовидной железы и сердечно-сосудистая система // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2010. - Т. 6. - №1. - С. 12-19. doi: 10.14341/ket20106112-19.
9.Михайлов Г.В., Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Сердечно-сосудистое сопряжение: клиническое значение, методы оценки и возможности медикаментозной коррекции // Журнал сердечная недостаточность. - 2012. - Т. 13. - №2. - С. 111-117.
10.Кравец Е.Б., Идрисова Е.М., Дамдиндорж Д., Латыпова В.Н. Эхокардиографические особенности у пациентов с гипотиреозом различной выраженности в исходе аутоиммунного тиреоидита // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2009. - Т. 5. - №2. - С. 45-50. doi: 10.14341/ket20095245-50.
11.Brenta G, Mutti LA, Schnitman M, et al. Assessment of left ventricular diastolic function by radionuclide ventriculography at rest and exercise in subclinical hypothyroidism, and its response to L-thyroxine therapy. // Am J Cardiol. 2003;91(11):1327-1330. doi: 10.1016/S0002-9149(03)00322-9.
12.Мазур Е.С., Килейников Д.В., Мазур В.В., Семенычев Д.Г. Влияние компенсации тиреоидного статуса на состояние сердечно-сосудистой системы у больных первичным гипотиреозом // Российский кардиологический журнал. - 2013. - №6. - С. 39-42.
13.Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В., Казакова Л.В. Особенности диастолической функции сердца при аутоиммунном тиреоидите с разной степенью минимальной тиреоидной недостаточности // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2012. - Т. 8. - №4. - С. 42-46. doi: 10.14341/ket20128442-46.
14.Подзолков А.В., Фадеев В.В. Оценка динамики показателей липидного спектра и ранних предикторов эндотелиальной дисфункции при первичном гипотиреозе в зависимости от уровня ТТГ в пределах референсного диапазона // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2010. - Т. 6. - №3. - С. 54-59. doi: 10.14341/ket20106354-59.
15.Самитин В.В., Родионова Т.И. Факторы сердечно-сосудистого риска, связанные с функцией эндотелия, при субклиническом гипотиреозе // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2009. - Т. 5. - №1. - С. 26-29. doi: 10.14341/ket20095126-29.
16.Стронгин Л.Г., Некрасова Т.А., Казакова Л.В., и др. Состояние диастолической функции миокарда и упругоэластических свойств артерий при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2009. - Т. 5. - №2. - С. 41-44. doi: 10.14341/ket20095241-44.
17.Мазур Е.С., Килейников Д.В., Семенычев Д.Г., и др. Эластические свойства аорты и состояние сосудодвигательной функции эндотелия у больных первичным гипотиреозом // Артериальная гипертензия. - 2013. - Т. 19. - №3. - С. 242-247.

Arterial-ventricular coupling and tolerance to physical exertion in patients with primary hypothyroidism

Mazur E. S., Mazur V. V., Kileynikov D. V., Semenichev D. G., Orlov Y. A.

Aim. To study the influence of medicamentous compensation of primary hypothyroidism on tolerance to physical exertion and arterial-ventricular coupling. Material and methods. Thirty-one women with primary hypothyroidism underwent stress-echocardiography before and after medicamentous achievement of euthyroid state. Subclinical hypothyroidism was diagnosed in 15 patients. Overt hypothyroidism was diagnosed in 16 patients. Results are presented with 95% confidence interval. Results. In patients with subclinical hypothyroidism reaching of euthyroid state was associated with an increase of physical capacity from 72.2 (55.9-88.5) to 95.5 (82.1-108.9) Wt (p < 0.001), a decrease in arterial stiffness index from 4.80 (4.45-5.15) to 3.87 (3.56-4.18) mm Hg × ml-1 × m-2 (p < 0.001), a decrease in left ventricular stiffness index from 6.67 (6.03-7.31) to 5.87 (5.30-6.44) mm Hg × ml-1× m-2 (p < 0.005). In patients with overt hypothyroidism reaching of euthyroid state was associated with an increase of physical capacity from 75.4 (64.1-86.6) to 98.2 (88.6-107.7) Wt (p < 0.001), a decrease in arterial stiffness index from 4.56 (4.18-4.94) to 4.00 (3.73-4.27) mm Hg × ml-1 × m-2 (p < 0.001), a decrease in left ventricular stiffness index from 6.47 (5.86-7.08) to 6.13 (5.69-6.57) mm Hg × ml-1 × m-2 (p > 0.05). In patients with subclinical hypothyroidism cardiovascular arterial-ventricular coupling index decreased from 0.72 (0.69-0.75) to 0.66 (0.62-0.71) units. In patients with overt hypothyroidism cardiovascular arterial-ventricular coupling index decreased from 0.71 (0.67-0.74) to 0.66 (0.63-0.69) units. In the whole group gain of left ventricular stiffness index after physical exertion increased from 4.13 (3.67-4.59) to 6.05 (5.60-6.50) mm Hg × ml-1 × m-2 (p < 0.01), cardiovascular arterial-ventricular coupling index increased from 0.07 (0.03-0.10) to 0.14 (0.11-0.17) units (p< 0.01).

Keywords:
первичный гипотиреоз, толерантность к физической нагрузке, сердечно-сосудистое сопряжение, primary hypothyroidism, tolerance to physical exertion, cardiovascular arterial-ventricular coupling

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016