Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Результаты скрининга неонатального ТТГ не совпадают с показателями оптимального йодного статуса у беременных женщин в Республике Грузия

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обоснование. Грузия в прошлом была страной с умеренным и тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба. Репрезентативное общенациональное обследование, проведенное в Грузии в 2017 г., подтвердило оптимальное обеспечение питания населения йодом с медианной концентрацией йода в моче 298 мкг/л у школьников и 211 мкг/л у беременных женщин. Цель: оценить статус йодного питания населения Грузии. Методы. Оценку проводили на основе частоты выявления ТТГ >5 и >20 мМЕ/л у новорожденных, а также путем сопоставления этих данных с результатами прямой оценки йодного статуса, выполненной в ходе национального обследования 2017 г. Методы. С 2009 по 2015 г. доля новорожденных с ТТГ >20 мМЕ/л уменьшилась в три раза: с 0,45 до 0,15%. Эта тенденция наблюдалась во всех регионах страны с существенным различием между столицей, западной и восточной частями страны. Частота случаев обнаружения концентрации ТТГ >5 мМЕ/л у новорожденных в Грузии уменьшилась с 4,46% в 2009 г. до 3,5% в 2015 г. Однако только в Тбилиси частота обнаружения концентрации ТТГ >5 мМЕ/л у новорожденных была ниже 3% - уровня отсечения для адекватного питания йодом. В других регионах страны (Западная и Восточная Грузия) частота случаев выявления концентрации ТТГ >5 мМЕ/л у новорожденных составляла 3,8 и 4,4% соответственно, что можно было бы ложно интерпретировать как умеренный дефицит йода. Заключение. Хотя неонатальный скрининг (определение концентрации ТТГ) полезен для выявления умеренной и тяжелой степени дефицита йода, его следует с осторожностью рекомендовать для оценки в регионах с оптимальным йодным обеспечением и при легком йодном дефиците.

Ключевые слова:
йод, неонатальный ТТГ, дети школьного возраста, беременные женщины, Грузия, Тбилиси, Глобальная сеть по йоду, iodine, neonatal TSH, school-aged children, pregnant women, Republic of Georgia, Tbilisi, Iodine Global Network

Литература:
1.Suchdev PS, Jashi M, Sekhniashvili Z, Woodruff BA. Progress toward eliminating iodine deficiency in the Republic of Georgia. Int J Endocrinol Metab. 2009;7(3):200-207.
2.Parvanta I. Design of the Georgia nutrition monitoring and surveillance system. Report to UNICEF. 2015.
3.Gerasimov G, Sturua L, Ugulava T, van der Haar F. Georgia celebrates sustained optimal iodine nutrition. IDD Newsletter. 2018; 46(1):2-4.
4.World Health Organization, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders, UNICEF. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd ed. Geneva: WHO; 2008.
5.Delange F, Bourdoux P, Ermans A. Transient disorders of thyroid function and regulation in preterm infants. In: Delange F, Fisher D, Malvaux P, editors. Pediatric Thyroidology. Basel: S. Karger; 1985. p. 369-393.
6.Zimmermann MB, Aeberli I, Torresani T, Burgi H. Increasing the iodine concentration in the Swiss iodized salt program markedly improved iodine status in pregnant women and children: a 5-y prospective national study. Am J Clin Nutr. 2005;82(2):388-392. doi: 10.1093/ajcn/82.2.388.
7.Travers CA, Guttikonda K, Norton CA, et al. Iodine status in pregnant women and their newborns: are our babies at risk of iodine deficiency? Med J Aust. 2006;184(12):617-620.
8.Vandevijvere S, Coucke W, Vanderpas J, et al. Neonatal thyroid-stimulating hormone concentrations in Belgium: a useful indicator for detecting mild iodine deficiency? PLoS One. 2012;7(10):e47770. doi: 10.1371/journal.pone.0047770.
9.Hutchings N, Gerasimov G. Salt iodization in Armenia: a model for sustained success. IDD Newsletter. 2017;45(4):2-4.

The results of neonatal TSH screening do not agree with indicators of the optimal iodine status of pregnant women in the Republic of Georgia

Background. Georgia historically was a country with moderate to severe iodine deficiency and high prevalence of endemic goiter. A representative countrywide iodine survey conducted in Georgia in 2017 confirmed optimal iodine nutrition of the population with median UIC 298 mcg/L in SAC and 211 mcg/L in PW. Aim. The aim of this study was to assess status of iodine nutrition of population in Georgia. Methods. The assesement based on the proportion of neonatal Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) levels >5mIU/L from 2009 to 2015 and compare these data with the results of direct assessment of iodine status made during the 2017 national survey. Results. From 2009 to 2015 the proportion of newborns with TSH >20 mIU/L decreased threefold: from 0.45 to 0.15%. This trend was observed in all regions of the country with significant difference between the capital city and Western in Eastern parts of the country. There has been also significant reduction of the prevalence of TSH >5 mIU/L in Georgia from 4.46% in 2009 to 3.5% in 2015. However, only in Tbilisi the frequency of elevated TSH was below 3% - the cutoff level for adequate iodine nutrition. In other regions (Western and Eastern Georgia) prevalence of TSH >5 mIU/L was 3.8% and 4.4% respectively that could be falsely interpreted as mild iodine deficiency. Conclusions. Although neonatal TSH is useful to detect moderate to severe iodine deficiency, it should be cautiously recommended for the evaluation of iodine status in iodine sufficient to mildly iodine deficient regions.

Keywords:
йод, неонатальный ТТГ, дети школьного возраста, беременные женщины, Грузия, Тбилиси, Глобальная сеть по йоду, iodine, neonatal TSH, school-aged children, pregnant women, Republic of Georgia, Tbilisi, Iodine Global Network