Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль лучевой визуализации сосудистых эпифизарных каналов дистального отдела бедра у детей в норме и при ювенильном хроническом артрите

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Ювенильный хронический артрит - наиболее частая воспалительная патология суставов у детей. В настоящее время на первый план в диагностике артритов у детей, особенно раннего возраста выходят ультразвуковая диагностика и МРТ с контрастным усилением. В растущих эпифизах хрящ разделен на 2 части: поверхностный слой представлен суставным гиалиновым хрящом, тогда как более глубокий слой – эпифизарный хрящ, через который проходят сосудистые каналы и который в процессе роста претерпевает оссификацию. Использование УЗИ с допплерографией в выявлении эпифизарных сосудов предложено рядом зарубежных авторов. Целью исследования явилось: оценка возможности визуализации сосудистых каналов в дистальных эпифизах бедренных костей в возрасте 1-17лет и оценка сосудистых каналов у пациентов с проявлениями ювенильного артрита. Двум группам пациентов в возрасте 1,0- 17 лет проводилось ультразвуковое сканирование с цветовым доплеровским картированием (ЦДК) и спектральным доплеровским анализом. У пациентов контрольной группы не было по данным анамнеза признаков артрита ни во одном из суставов. Во второй группе исследованы коленные суставы пациентам с подозрением на раннее начало, а также с признаками обострения ЮХА в одном из коленных суставов. При оценке возрастной выявляемости каналов определялась отчетливая закономерность уменьшения их количества с возрастом и уменьшением объема эпифизарного хряща. При ЦДК определялись отчетливо сосуды расположенные радиально и перпендикулярно субхондральным зонам эпифизов. В пораженных синовитом при ювенильном хроническом артрите суставах во всех случаях выявлялись отчетливо субхондральные сосудистые сигналы при ЦДК в режиме энергетического Доплера вдоль пограничных костно-хрящевых отделов эпифизов, с отчетливой асимметрией большего количества сигналов на стороне воспаленного сустава. Верификация полученных данных осуществлялась с помощью МРТ с контрастным усилением. Полученные данные позволяют предположить высокую информативность сонографии и МРТ с контрастным усилением в определении активности воспалительного процесса в суставе при регистрации большого количества сосудистых сигналов в неоссифицированных хрящах эпифизов и их субхондральных зонах.

Ключевые слова:

Литература:

Diagnostic Imaging of Vascular Epiphyseal Canals of a Distal Hip at Healthy Children and Children, Suffering from Juvenile Chronic Arthritis

Juvenile chronic arthritis (JCA) is the most often inflammatory joint disease at children. Today on the foreground in the diagnostics of arthritis, especially, at the early age children come ultrasonography and MRI with contrast enhancement. In growing epiphysis the cartilage is divided into 2 layer: the surface layer is submitted by an articulate hyaline cartilage, whereas more deep layer - an epiphyseal cartilage, through which vascular canals pass and which undergoes an ossification as a child grows. Some foreign authors offered ultrasonography with dopplerography for a visualization of epiphyseal vessels. The purpose of this research consisted in an assessment of an ability of the vascular canals visualization in distal femoral epiphysis at normal children of 1–17 years old and at children suffering from a juvenile arthritis. Two patients group in the age of 1,0–17 years ultrasonography with color Doppler mapping and spectral Doppler analysis was performed. Patients of a control group didn't show any signs of arthritis in no one joints according to an anamnesis. The second group formed patients with a suspicion on an early manifestation or with the signs of JCA's exacerbation in one of the knee joints. There was a definite regularity in decreasing of the amount of canals and the volume of epiphyseal cartilage with aging. We definitely visualized vessels, directed radially and perpendicularly to subchondral regions of epiphysises at color Doppler imaging. At power Doppler imaging we noticed subchondral vascular signals in juvenile chronic arthritis joints with a distinct asymmetry because of their prevalence on the inflamed side. Verification of the data was done with a help of MRI with contrast enhancement. The obtained data allowed us to assume a high descriptiveness of ultrasonography and MRI with contrast enhancement in a definition of the activity of the inflammatory process in a joint with regard to a large amount of vascular signals in unossified cartil

Keywords: