Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нарушения функции почек при остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В работе освещены возможности многослойной спиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным контрастированием в установлении характера и степени функциональных нарушений при остром и обострении хронического пиелонефрита. Обследованы 49 пациентов, из них 17 с признаками острого пиелонефрита, 32 с обострением хронического пиелонефрита. С помощью многофазной МСКТ были установлены морфологические формы проявления пиелонефрита (серозный интерстициальный - у 9, гнойничковый - у 3, карбункул - у 2, абсцесс - у 3, а также возможных осложнений. Также были определены компьютерно-томографические признаки нарушения функции при различных формах пиелонефрита. При оценке функции почек ориентировались на нормативы накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП) при радиоизотопной ренографии. Это позволило установить соответствие фильтрационного сегмента артериальной (кортикальной) фазе при КТ, секреторного сегмента - паренхиматозной фазе, экскреторного сегмента - выделительной фазе. Полученные данные сопоставляли с возможностями рентгеновской выделительной урографии, ультразвукового исследования; показаны явные преимущества многофазной МСКТ по сравнению с выделительной урографией. У больных с сочетанием диабета и острого пиелонефрита нарушение функции почек выражено более значительно, что достоверно диагностируется при МСКТ с внутривенным контрастированием.

Ключевые слова:
пиелонефрит, многослойная спиральная компьютерная томография, радиоизотопная ренография, экскреторная урография, ультразвуковое исследование.

Литература:
1. Кельман Я., Рём К.Г. Наглядная биохимия. - М.: Мир,
2000; 314315.
2. Шулутко Б.И. Нефрология.  СПб: Ренкор, 2002, 780 с.
3. Janet Cochrane Miller. ContrastMedia Induced
Nephropathy and Diagnostic CT. Radiology Rounds. A
Newsletter for Referring Physicians. Massachusetts
General Hospital. Department of Radiology. MGH
Department of Radiology. 2007; 234 с.
4. Ольхова Е.Б. Эхографическая оценка состояния почек
при острой почечной недостаточности у детей: Пособие для врачей. – М., 2001; 40 с.
5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет (Руководство для врачей). – М.: Универсум паблишинг.:
22003, 456 с.
6. Курбатов Д.Г., Дубский С.А. Лучевая диагностика острого пиелонефрита.  М.: Медпрактика-М, 2007; 95 с.
7. Строкова Л.А. Синдромальная диагностика в эхосонографии. Нефрология. 2000; 4(2): 4–15.
8. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек. СПб., 2000; 234 с.
9. Rudnick M.R., Kesselheim A., Goldfarb S. Contrastinduced nephropathy: How it develops, how to prevent it.
Cleve Clin J Med. 2006; 5: 73–80.

Abilities of multispiral COmputed Tomography in Diagnostics of Kidneys' dysfunction at acute Pyelonephritis and Aggravation of a Chronic Pyelonephritis

This is investigation of the abilities of a multispiral computed tomography (MSCT) with intravenous contrast injection in an establishment of a character and a degree of kidneys' dysfunction at acute and chronic pyelonephritis. We examined 49 patients, from them: 17 with signs of an acute pyelonephritis, 32 with signs of aggravation of a chronic pyelonephritis. The CT appearance of the morphological forms of pyelonephritis (serous interstitial - 9, pustular - 3, a carbuncle - 2, an abscess - 3) and their possible complications were defined. Also we defined the CT-signs of impaired renal function at various forms of a pyelonephritis. We were guided by accumulation and elimination of radiotracer at renography, when estimating renal function. This allowed to establish an accordance of filtration to arterial (cortical) phase in CT, secretory to a parenchymatousphase, and excretory to an excretory phase. The obtained data compared with possibilities of X-ray intravenous urography, ultrasonography. The advantages of multiphase MSCT in comparison with intravenous urography are shown. At patients with combination of diabetes and an acute pyelonephritis a renal dysfunction was more severe, that was authentically confirmed by MSCT with contrast enhancement.

Keywords:
аcute pyelonephritis, chronic pyelonephritis, multispiral computed tomography, radioisotope renography, intravenous urography, US