Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Использование современных нейровизуализационных технологий для объективной оценки результатов гипотензивной терапии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – комплексная оценка церебропротективной эффективности гипотензивной терапии антагонистом кальция II поколения фелодипином по данным магнитнорезонансной томографии (МРТ) и перфузионной спиральной рентгеновской компьютерной томографии (СРКТ) головного мозга. В исследование включено 29 пациентов с гипертонической болезнью II стадии, которым был назначен фелодип в дозе 2,5–15 мг/сут, а также 10 здоровых лиц контрольной группы (без повышения артериального давления – АД) случайной выборки, по возрастным и половым признакам аналогичным исследуемой группе. Исходно и через 6 мес лечения всем пациентам проводились суточный мониторинг АД, МРТ и контрастированная динамическая СРКТ головного мозга. На фоне лечения выявлено статистически значимое снижение АД, уменьшение перивентрикулярного и субкортикального отека и значимое увеличение кровотока в области перивентрикулярного отека, причем максимальное увеличение мозгового кровенаполнения выявлено при АД менее 125/82 мм рт. ст. и при снижении систолического АД на 16–25 мм рт. ст. по данным суточного мониторинга АД. Таким образом, МРТ и перфузионная СРКТ головного мозга являются эффективными методами оценки церебропротективной эффективности антигипертензивной терапии. Их совместное применение продемонстрировало выраженные церебропротективные свойства фелодипина.

Ключевые слова:
фелодипин, магнитно-резонанстая томография, перивентрикулярный отек, спиральная рентгеновская компьютерная томография, мозговой кровоток.

Литература:
1. Гуревич М.А. Проблема когнитивных расстройств и
мозгового инсульта в кардиологической практике
Consilium medicum. 2006; 8(5): http://www.consilium-medicum.com/magazines/cm/medicum/article/13111
2. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России. Сердце. 2003 2; 5861.
3. Wittsack H.J. StrokeToolCT. Manual. Koeln.: Digital
Image Solutions, 2006; 45 с.
4. Лишманов Ю.Б. Радионуклидная диагностика для
практических врачей. Томск STT. 2004; 394 с.
5. Марцевич С.Ю., Егоров В.А. Профилактика мозгового
инсульта у больных артериальной гипертонией: возможности современной гипотензивной терапии.
Consilium medicum. 2006; 4(10): 1(3): http://www.consili u m - m e d i c u m . c o m / m a g a z i n e s / m a g a z i n e s /
special/heartdisease/article/7151
6. Brown M., Palmer C.R., Castaigne A. et al. Morbidity and
mortality in patients randomised to doubleblind treatment
with a longacting calciumchannel blocker or diuretic in
the International Nifedipine GITS study: Intervention as a
Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet. 2000;
356: 36672.7. The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in
highrisk hypertensive patients randomized to ACE
inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic (ALLHAT).
JAMA. 2002; 288: 29812997.
8. Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M. et al. Outcomes in
hypertensive patients at high cardiovascular risk treated
with valsartan or amlodipinebased regimens: VALUE, a
randomised trial. Lancet. 2004; 363: 2022–31.
9. Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R. et al. Аor the ASCOT
Investigators. Prevention of cardiovascular events with an
antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the AngloScandinavian Cardiac
Outcomes Trial (ASCOTBPLA): a multicentre randomized
controlled trial. Lancet. 2005; 366: 895–906.
10. Lechner H., Schmidt R., Bertha G. et al. Nuclear magnetic resonance image white matter lesions and risk factors
for stroke in normal individuals. Stroke. 1988; 19(2):
263–265.
11. Шахматов М.А. Суточное мониорирование артериального давления и поражение органовмишеней у больных артериальной гипертонией. Автореф. дисс. …
канд. мед. наук. Томск, 1999; 26 с.
12. Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л. с соавт.
Церебральная патология у больных с артериальной
гипертонией. Диагностика и лечение. Томск: издво
ТГУ, 2007; 125 с.
13. Zanchetti A. et al. HOT Study Group. Benefits and risks of
more intensive blood pressure lowering in hypertensive
patients of the HOT study with different risk profiles: does
a Jshaped curve exist in smokers? Hypertens. 2003; 21:
797–804.
14. Liu L. et al. The Felodipine Event Reduction (FEVER)
Study: a randomized longterm placebocontrolled trial in
Chinese hypertensive patients. Hypertens. 2005 Dec;
23(12): 2157–2172.
15. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the
European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the
management of arterial hypertension. Hypertens. 2007;
25: 1105–1187.

Brain Imaging for Follow)up of Antihypertensive Therapy

The purpose is a multimodal estimation of a cerebroprotective efficiency of calcium antagonist felodipine with a help of MRI and perfusionCT of a brain. Twentynine patients with essential hypertension were treated by felodipine in a doze of 2,515 mg per day. Ten healthy people of a control group (without increase of arterial pressure) were also examined. Initially and in 6 months of the treatment all the patients were subjected to 24hours blood pressure monitoring, MRIimaging and perfusionCT of a brain. In 6 months of the treatment it was revealed a significant blood pressure reduction, decreasing of periventricular and subcortical oedema, improvement in perfusion of periventricular and basal ganglia area. Moreover, maximum increase of brain perfusion was observed in patients with a decrease inblood pressure less 125/82 mm Hg and reduction of systolic blood pressure on 1625 mm Hg. Thereby, MRI and perfusionCT are effective methods of estimation of a cerebroprotective efficiency of hypotensive treatment. Their combined application demonstrated the expressed cerebroprotective properties of felodipine.

Keywords:
felodipine, MRI, periventricular edema, CT, brain perfusion.