Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль высокотехнологичных лучевых методов в диагностике болевого синдрома области плеча

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценить возможности высокотехнологичных методов лучевой диагностики, таких как спиральная компьютерная томография (СКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в оценке костных и мягкотканых компонентов плечевого сустава при наличии боли в области сустава, связанная с патологией периартикулярных тканей. Материалы и методы. Обследовано 169 пациентов c болевым синдромом области плеча, из них 54 человека не имели патологических изменений в плечевом суставе, поэтому они были исключены из основной группы обследования и составили группу сравнения. В основную группу вошли 115 больных в возрасте от 19 до 78 лет. Все больные прошли стандартное клинико''лабораторное обследование и комплексное лучевое исследование. Результаты. Были выявлены и оценены следующие патологические изменения: артроз акромиально''ключичного и плечевого суставов различных стадий - у 95 (82,6%) пациентов; синдром сдавления ротаторов плеча '' у 68 (59,1%); синовиты акромиально''ключичного соч'' ленения и плечевого сустава '' у 49 (42,6%) человек; теносиновиты ротаторов плеча '' у 48 (41,7%) пациентов; тендинозы ротаторов плеча '' 45 (39,1%); околосуставные бурситы были выявлены у 36 (31,3%) больных. Заключение. Полученные результаты исследования свидетельствуют о преимуществах высокотехнологичных лучевых методов в диагностике болевого синдрома области плеча. МРТ позволяет оценить степень выраженности дегенеративных изменений сухожилий вращательной манжеты, судить о наличие синдрома соударения ротаторов плеча и определять его стадии. МРТ дает возможность определять количество выпота в полости плечевого и акромиально''ключичного суставов, по ходу сухожилий ротаторной манжеты плеча, также в околосуставных сумках. СКТ рекомендуется применять в случаях, когда необходимо получить дополнительную информацию о состоянии кортикального слоя кости, субхондральных структур, о наличии мелких кальцификатов области плечевого и акромиально''ключичного суставов.

Ключевые слова:
боль в плече, периартрит, спиральная КТ, магнитно-резонансная томография.

Литература:
1. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание.
М.:Медицина; 1997.
2. Broadhurst N.A., Barton C.A., Rowett D. et al. A before
and after study of the impact of academic detailing on the
use of diagnostic imaging for shoulder complaints in general practice. BMC Farm. Pract. 2007; 27(8): 12.
3. Прудников О.Е. Повреждения вращающей манжетки
плеча, сочетанные с поражением плечевого сплетения: Авторефер. дис.... д''ра мед. наук. С''Пб.; 1995.
4. Шаях А.Б.С. Тактика лучевого исследования при заболеваниях плечевого сустава: Дис. … канд. мед. наук;
2003.
5. Sanders T.G., Jersey S.L. Conventional radiography of the
shoulder. Sem. Roentgenol. 2005; 40(3): 207–222.
6. Stoller D.W. Magnetic resonance imaging in ortopedic and
sports medicine. Philadelphia: Lippincott''Raven; 1997.
7. Солоха О.А. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточной периартропатии. Неврол. журн. 2006;
1(11): 26–31.
8. Bandholm T., Rasmussen L., Aagaard P. et al. Force
steadiness, muscle activity, and maximal muscle strength
in subjects with subacromial impingement syndrome.
Muscle Nerve 2006; 34 (5): 631–639.
9. Berquist T.H. MRT of the musculosceletal system, 4th ed.
Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins 2001:
773–841.

The Meaning of Advanced Modalities of Diagnostic Imaging at Syndrome of a Shoulder Pain

Purpose. To evaluate the facilities of advanced modalities of diagnostic imaging, such as spiral CT and magnetic resonance imaging in evaluation of bone and soft tissue lesions of a shoulder joint at shoulder pain, resulted from periarthritis. Material and methods. We examined 169 patients with a shoulder pain. From them 54 ones don't have any pathological changes in a joint, that's why they were excluded from the main group and formed a comparative group. The main group composed of 115 patients at the age from 19 till 78 years. A common clinico''instrumental examination a complex radiological examination was performed to all of the patients. Results. There were revealed the followings pathological changes: acromioclavicular joint and shoulder joint arthrosis of the different studies '' at 95 patients (82,6%); rotator cuff impingement '' at 68 (59,1%); acromioclavicular joint and shoulder joint synovitis '' at 49 patients (42,6%); tenosynovitis of a rotator cuff '' at 48 patients (41,7%); tendinitis of a rotator cuff '' at 45 one (39,1%); paraarticular bursitis were revealed at 36 patients (31,3%). Conclusions. The advanced modalities of diagnostic imaging showed a high performance in examination of patients with shoulder pain. MRI allowed to evaluate a degree of degenerative changes in a rotator cuff, to judge about an impingement syndrome and to define its stage. MRI allows to quantify a degree of shoulder, acromioclavicular joints and paraarticular burse effusion. Spiral CT is good when it's necessary to gain information concerning a cortical and subcartilaginous bone, or tissue calcification arounda shoulder or an acromioclavicular joint.

Keywords:
shoulder pain, periarthritis, spiral CT, mag'' netic resonance imaging.