Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с кистозной трансформацией структуры

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценка и анализ данных предоперационного обследования пациентов с кистозной трансформацией нейроэндокринных опухолей (НЭО) поджелудочной железы по данным неинвазивных лучевых методов исследования. Материалы и методы. В период с 1999 по 2009 гг. в Институте хирургии было обследовано и пролечено 76 пациентов с верифицированными НЭО. По данным морфологического исследования в 6 случаях в опухолях выявили кистозные полости различной степени выраженности (7,9%). Во всех случаях это были женщины (от 47 до 79 лет (средний возраст – 55,7 лет). Дооперационно пациенткам выполняли обследование в объёме: ультразвуковое исследование, спиральная компьютерная томография (СКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) с болюсным контрастным усилением. Результаты. Критериями лучевой диагностики НЭО с кистозной трансформацией структуры является округлое, как правило, крупное, кистозно-солидное гиперваскулярное образование, о чём свидетельствует наличие артерий и вен в солидной части опухоли при дуплексном сканировании и значительное накопление контрастного вещества при СКТ в артериальную фазу исследования с незначительным снижением в венозную и в отсроченную фазы, аналогично и при МРТ. Содержимое кистозных полостей в одном образовании варьирует по плотности за счёт наличия большего или меньшего количества геморрагического компонента. Также, для этих образований является характерным наличие осадка, определяемого как двусхлойное содержимое с достаточно чёткой границей, который перемещается при полипозиционном лучевом исследовании. Заключение. Лучевые методы исследования позволяют диагностировать НЭО с кистозной трансформацией структуры и дифференцировать их от других кистозных образований поджелудочной железы.

Ключевые слова:
нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, кистозная трансформация структуры, лучевая диагностика.

Литература:
1. Pearse A.G.E. The cytochemistry and ultrastructure of
polypeptide hormone producing cells of the APUD series
and the embryologic, physiologic and pathologic implications of the concept. J. Histochem. Cytochem. 1969; 17:
303.
2. Solcia E., Capella C., Buffa R. et al. Cytology of tumors in
the gastroentero!pancreatic and diffuse (neuro)endocrine
system. Evolution and Tumor Pathology of the
Neuroendocrine System, S. Falkmer, R. Hakanson, F.
Sundler, eds. Amsterdam, Elsevier 1984; 453–480.
3. Щеголев А.И., Дубова Е.А., Щеголева Н.Н., Мишнев
О.Д. Эндокринные опухоли поджелудочной железы:
Пособие для врачей. М.; 2007.
4. Ballarin R., Masetti M., Losi L. et al. Cystic pancreatic neuroendocrine neoplasms with uncertain malignant potential: report of two cases. Surg. Today 2009; 39(2):
162–167.
5. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной
железы. М.: Медицина; 1995.
6. Bax N.D.S., Woods H.F., Batchelor A., Jennings M.
Clinical manifistations of carcinoid disease. Wld J. Surg.
1996; 20: 142–146.
7. Абдулкеримов З.А. “Нефункционирующие” нейроэн!
докринные опухоли поджелудочной железы: Дис. ...
канд. мед наук. М.; 2001.
8. Gualdi G.F., Casciani E., Polettini E. Imaging of neuroendocrine tumors. Clin. Ter. 2001; 152(2): 107–121.
9. Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли
поджелудочной железы. М.: Медицина; 2001.
10. Kapran Y., Bauersfeld J., Anlauf M. et al. Multihormonality
and entrapment of islets in pancreatic endocrine tumors.
Virch. Arch. 2006; 448(4): 394–398.
11. Varshney S., Johnson C.D. Neuroendocrine tumors of the
pancreas. Indian. J. Gastroenterol. 2000; 19(4): 181–183.
12. Davies K., Conlon K.C. Neuroendocrine tumors of the
pancreas. Curr. Gastroenterol. Rep. 2009; 11(2): 119–127.
13. Dörffel Y., Wermke W. Neuroendocrine Tumors: Characterization with Contrast!Enhanced Ultrasonography.
Ultraschall Med. 2008; 20 [Epub ahead of print].
14. Rosch T., Lightdale C.J., Botel J.F. et al. Localisation of
pancreatic endocrine tumors by endoscopic ultrasonography. N. Engl. J. Med. 1992; 326 (26): 1721–1726.
15. Caplin M.E., Buscombe J.R., Hilson A.J. et al. Carcinoid
tumour. Lancet 1998; 352: 799–805.
16. Patel K.K., Kim M.K. Neuroendocrine tumors of the pancreas: endoscopic diagnosis. Curr. Opin. Gastroenterol.
2008; 24(5): 638–642.
17. Dadan J., Wojskowicz P., Wojskowicz A. Neuroendocrine
tumors of the pancreas. Wiad. Lek. 2008; 61(1–3): 43–47.
18. Rha S.E., Jung S.E., Lee K.H. et al. CT and MR imaging
findings of endocrine tumor of the pancreas according to
WHO classification. Eur. J. Radiol. 2007; 62(3): 371–377.
19. Ehehalt F., Saeger H.D., Schmidt C.M., Grьtzmann R.
Neuroendocrine tumors of the pancreas. Oncologist
2009; 14(5): 456–467.
20. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: Изд. Дом “Русский врач”;
2002. 86–98.
21. Zhong L. Magnetic resonance imaging in the detection of
pancreatic neoplasms. J. Dig. Dis. 2007; 8(3):128–132.
22. Щеголев А.И., Дубова Е.А., Щеголева Н.Н., Мишнев
О.Д. Кистозные опухоли поджелудочной железы: Пособие для врачей. М.; 2007.
23. Kosmahl M., Pauser U., Peters K. et al. Cystic neoplasms
of the pancreas and tumor!like lesions with cystic features: a review of 418 cases and a classification proposal.
Virch. Arch. 2004; 445(2): 168–178.
24. Kongkam P., Al!Haddad M., Attasaranya S. et al. EUS and
clinical characteristics of cystic pancreatic neuroendocrine tumors. Endoscopy. 2008; 40(7): 602–605.
25. Baker M.S., Knuth J.L., DeWitt J. et al. Pancreatic cystic
neuroendocrine tumors: preoperative diagnosis with
endoscopic ultrasound and fine!needle immunocytology.
J. Gastrointest. Surg. 2008; 12(3): 450–456.
26. Kamei K., Yasuda T., Shinzaki W. et al. Cystic nonfunctioning pancreatic endocrine neoplasm presenting communication with main pancreatic duct. Dig Surg. 2009; 26(1):
25–26.
27. Berber E., Flesher N., Allan R.N., Siperstein E. Laparoscopic Radiofrequency Ablation of Neuroendocrine Liver
Metastases. Wld J. Surg. 2002; 26: 985–990.
28. Кубышкин В.А., Буриев И.М., Абдулкеримов З.А. и др.
Нейроэндокринные “нефункционирующие” опухоли
поджелудочной железы. Хирургия 2004; 3: 4–9.
29. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: Изд. Дом “Русский врач”;
2002. 70–86.
30. Sidden C.R., Mortele K.J. Cystic tumors of the pancreas:
ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features. Semin. Ultrasound. CT MR. 2007;
28(5): 339–356.
31. Ahrendt S.A., Komorowski R.A., Demeure M.J. et al.
Cystic pancreatic neuroendocrine tumors: is preoperative
diagnosis possible? J. Gastrointest Surg. 2002; 6(1):
66–74.
32. Zhang H., Liang T.!B., Wang W.!L. et al. Diagnosis and
treatment of solid!pseudopapillary tumor of pancreas.
Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2006; 5: 454–458.
33. Yoon W.J., Lee J.K., Lee K.H. et al. Cystic neoplasms of
the exocrine pancreas: an update of a nationwide survey
in Korea. Pancreas 2008; 37(3): 254–258.
34. Кочатков А.В. Предоперационное стадирование и факторы прогноза при раке поджелудочной железы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005.

Radiology Diagnostics of Neuroendocrine Tumors of the Pancreas with Cystic Transformation of Structure

Purpose. Assessment and analysis of preoperative examination of patients with cystic transformation of neuroendocrine tumors (NET) of the pancreas according to the non!invasive radiology imaging. Materials and methods. 76 patients with verified NET were examined and treated in the Institute of surgery in the period from 1999 to 2009. The tumors showed cystic cavities of varying degree in 6 cases (7.9%) according to morphological studies. There were women (47 to 79 years (mean age – 55.7 years) in all cases. Preoperatively patients performed: ultrasound, spiral computed tomography (SCT) and magnetic resonance imaging (MRI) with bolus contrast enhancement . Results. The criteria of radiology NET with cystic transformation of the structure are: a rounded, usually large, cystic-solid hypervaskular neoplasm, as evidenced by the presence of arteries and veins in the solid part of the tumor with duplex scanning and a significant accumulation of contrast substance at SCT in arterial phase with a slight decrease in venous and delayed phases, and similarly with MRI. The contents of cystic cavities in the same formation varies in density due to the presence of more or less hemorrhagic component. These formations is also characterized by a draft, defined as two-layer content with a fairly clear boundary, which moves in polyposition radiology study. Conclusion. Radiology can diagnose NET with cystic transformation of the structure and to differentiate them from other cystic formations of the pancreas.

Keywords:
neuroendocrine tumors, pancreas, cystic transformation of the structure, radiology imaging.