Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка состояния почечной паренхимы и уродинамики при врожденных аномалиях почек и мочевых путей с помощью экскреторной урографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы – изучение вопроса о месте экскреторной урографии среди визуализационных методов в диагностике врожденных аномалий почек и мочевых путей у детей и оптимизации ее использования благодаря разработке методов оценки рентгенопланиметрических и объемных показателей почек и чашечно-лоханочной системы. Материал и методы. Проанализированы результаты экскреторной урографии у 277 детей с инфекцией мочевых путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, обструкцией мочевых путей. Результаты. На основании расчета рентгенопланиметрических показателей почек, объема паренхимы и чашечно-лоханочной системы установлено, что наиболее выраженное повреждение почечной ткани происходит при наличии обструкции в пузырно-мочеточниковом сегменте и при сочетании пиелонефрита с пузырномочеточниковым рефлюксом высокой степени. Заключение. Экскреторная урография способствует достаточно точной характеристике состояния почечной паренхимы при обструктивных аномалиях, в отсутствие которых ее диагностическая ценность у детей ограничена.

Ключевые слова:
врожденные аномалии почек и мочевых путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уропатия, обструкция, дети, экскреторная урография, планиметрические и объемные показатели почек.

Литература:
1. Grenier N., Hauger O., Cimpean A., Perot V. Update of
renal imaging. Semin. Nucl. Med. 2006; 36: 3–15.
2. Elder J.S. Imaging for vesicoureteral reflux: is there a better way? J. Urol. 2005; 174: 7–8.
3. Цыгин А.Н., Зоркин С.Н., Лучанинова В.Н. К вопросу о
протоколе лечения инфекции мочевыводящих путей в
детском возрасте. Нефрология и диализ 2003; 5(2):
178–181.
4. Shokeir A.A., El-Diasty T., Eassa W. et al. Diagnosis of non
calcareous hydronephrosis: role of magnetic resonance
urography and noncontrast computed tomography.
Urology 2004; 63: 225–229.
5. Власов П.В., Котляров П.М. Современная лучевая диагностика пиелонефрита. Вестн. рентгенол. 1999; 1:
17–28.
6. Дыбунов А.Г., Дворяковский И.В., Зоркин С.Н. Возможности допплерографии в диагностике обструктивных уропатий у детей. Ультразвук. диагн. 2000; 4:
35–40.
7. Пыков М.И. Современные возможности лучевой диагностики в педиатрической практике: Автореф. дис….
д-ра мед. наук. М.; 1997.
8. Cox I.H., Erickson S.J., Foley W.D. et al. Ureteric jets: evalution of normal flow dynamics with color Doppler sonography. Am. J. Roentgenol. 1990; 17: 355–358.
9. Множественные обструкции мочевых путей у детей/
Под ред. С.Н. Зоркина. М.: ООО “Медицинское информационное агенство”; 2008.
10. Буйлов В.М. Экскреторная урография: прощание
преждевременно? Радиология–практика 2005; 1:
6–13.
11. Коровина Н.А., Босин В.Ю., Филиппкин М.А. и др.
Рентгеноконтрастные методы исследования в детской
нефрологии: пособие для врачей. М.; 2006.
12. Босин В.Ю., Мурванидзе Д.Д., Стуруа Д.Г. и др. Рентгенологическая оценка функции почек при гидронефрозе у детей как критерий выбора лечебной тактики.
Педиатрия 1989; 1: 60–67.
13. Павлова М.К. Рентгенологическая оценка стадий и лечения гидронефроза у детей: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. М.; 1983.
14. Зырянов В.Ю. Количественная оценка фильтрационной способности почек на основе экскреторной урографии при выявлении скрытых и ранних форм почечной недостаточности: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005.
15. Сергеева Т.В., Цыгин А.Н., Цыгина Е.Н., Шарков С.М.
Морфофункциональные особенности почек у детей. В
кн.: “Физиология роста и развития детей и подростков”; под ред. Баранова А.А. М.; 2006. 202–227.

Intravenous Pyelography in Evaluation of Renal Parenchyma and Urodynamics in Congenital Abnormalities of Kidney and Urinary Tract

Aim. To evaluate the potential role of intravenous pyelography in evaluation of renal parenchyma and urodynamics in children with reflux and obstruction. Materials and methods. Intravenous pyelography (IVP) was performed in 277 children with urinary tract infection, vesico-ureteral reflux and urinary tract obstruction. Results. An analysis of measurements with calculations of kidney length, width, square and volume revealed that most extensive renal parenchymal damage is observed in uretero-vesical junction obstruction and in pyelonephritis with high grade vesico-ureteral reflux. Conclusion. The role and place of intravenous pyelography in diagnostics of renal and urinary tract diseases in children is discussed. The diagnostic value of IVP may be limited to the patients with manifested urinary tract obstruction.

Keywords:
congenital abnormalities of kidney and urinary tract, vesico-ureteral reflux, children, kidney size and volume.