Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Фармакоэкономическое исследование применения различных контрастных средств для лучевой диагностики очаговых порaжений печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен сравнительный фармакоэкономический анализ применения различных методов для визуализации очагов повреждений печени. Показано, что частота хирургических операций, проведенных согласно изначально утвержденному плану, была наибольшей при применении МРТ с контрастированием гепатоспецифичным контрастным средством (ГСКС) – 81,4%. При многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) и магнитнорезонансной томографии с внеклеточными контрастными средствами (ВНКСМРТ) она была меньше: 74,8 и 74,3% соответственно. Суммарные затраты на лечение одного больного при первичной диагностике при ГСКСМРТ, МСКТ и ВНКСМРТ были сопоставимы. Коэффициент затраты–эффективность – затраты за правильно поставленный диагноз и планово проведенную хирургическую операцию при лечении 100 пациентов был наиболее выгоден для ГСКС-МРТ и составил 4324 руб. Для МСКТ с контрастированием и ВНКС-МРТ он был выше и составил 4699 и 4690 руб. соответственно.

Ключевые слова:
диагностика, затраты на лечение, затраты–эффективность, ГСКС, ГСКС-МРТ, ВНКС-МРТ, МСКТ.

Литература:
1. Mahfouz A.E., Hamm B., Mathieu D. Imaging of metastases to the liver. Eur. Radiol. 1996; 6(5): 607–614.
2. Newell J.D., Higgins C.B., Kelley M.J. et al. The influence
of hyperosmolalityon left ventricular contractile state: disparate effects nonionic and ionic solutions. Invest. Radiol. 1980; 15: 363–370.
3. Smith P.A., Klein A.S., Heath D.G. et al. Dual-phase spiral CT angiography with volumetric 3D rendering for preoperative liver transplant evalution: preliminary observations. J. Comput. Assist. Tomogr. 1998; 22(6): 868–874.
4. Solbiaty L., Cova L., Lerace T. et al. Liver cancer imaging: the
need for accurate detection of intrahepatic disease spread. J. Comput. Assist. Tomogr. 1999; 23 Suppl l: S29–S37.
5. Bellin M.F., Vasile M., Morel-Precetti S. Currently used
non-specific extracellular MR contrast media. Eur. Radiol.
2003; 13: 2688–2698.
6. Bellin M.-F., Webb J., Van Der Molen A. et al. Safety of
MR liver specific contrast media. Eur. Radiol. 2005; 15: 1607–1614.
7. Bluemke D.A., Sahani D., Amendola M. Efficacy and safety of MR imaging with liver-specific contrast agent: U.S. multicenter phase III study. Radiology 2005; 237: 89–98.
8. Breuer J., Jung G., Poll L.W., Koch J.A. et al. Imaging characteristics of hepatocellular carcinoma using the
hepatobiliary contrast agent Gd-EOB-DTPA. Acta Radiol.
2006; 47: 5–23.
9. Huppertz A., Haraida S., Kraus A. et al. Enhancement of focal liver lesions at gadotexetic acid – enhancement MR imaging: correlation with histopathologic findings and spiral CT-initial observations. Radiology 2005; 234: 468–478.
10. Jung G., Breuer J., Poll L. et al. Imaging of hepatocellular carcinoma using the hepatobiliary contrast agent Gd-EOB-DTPA. Acta Radiol. 2006; 47: 15–23.
11. Kolblinger C., Ba-Ssalamah A., Langle F. et al. Gd-EOBDTPA enhanced MR imaging versus triphasic CT:detection and classification of focal liver lesions. Eur. Radiol. 2006; 16(1): 195.
12. Reimer P., Schneider G., Schima W. Hepatobiliary contrast agents for contrast-enhanced MRI of the liver: properties, clinical development and applications. Eur. Radiol. 2004; 14: 559–578.
13. Stroszczynski C., Gaffke G., Gnauck M. et al. Aktueller Stand
der MRT-Diagnostik mit leberspezifischen Kontrastmitteln
Gd-EOB-DTPA und Gd-BOPTA. [Current status of MRI diagnostics with liver-specific contrast agents. Gd-EOB-DTPA
and Gd-BOPTA.] Radiologe 2004; 44: 1185–1191.
14. Zech C., Grazioli L., Jonas E. et al. Health-economic evaluation of three imaging strategies in patients with suspected colorectal liver metastases: Gd-EOB-DTPAenhanced MRI vs. extracellular contrast media-enhanced
MRI and 3-phase MDCT in Germany, Italy and Sweden.
Eur. Radiol. 2009; 19(3): S753–S763.
15. Приказ МЗ РФ “Стандарт оказания медицинской помощи больным злокачественным новообразованием
печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и не уточненных частей желчевыводящих путей вторичным злокачественным новообразованием печени” №370 от
22 мая 2006 г.

Pharmacoeconomic Study of Liver Lesions Diagnostics by Different Contrast Media

Pharmacoeconomic analysis of liver lesions radiological diagnostics by different contrast media was performed. The highest planed surgical operations rate was achieved after use of MRI with liver specific contrast agent (LSCA-MRI) – 81,4%. This rate was less after use of MDCT with contrast enhancement and extracellular contrast media-enhanced MRI (ECCM-MRI): 74,8% and 74,3%, respectively. The total costs of diagnostic examination by LSCA-MRI, MDCT and ECCM-MRI and further treatment with surgery or chemotherapy were comparable. Cost-effectiveness ratio (CER) – cost per correct diagnosis and further surgical operation without initial plane change for 100 patients was the most profitable for P-MRI-4324 RUB, CERs for MDCT with contrast enhancement and ECCM-MRI were 4699 RUB and 4690 RUB, respectively.

Keywords:
diagnostics, cost of treatment, cost–effectiveness, LSCA, LSCA-MRI, ECCM-MRI, MDCT.