Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Нейровизуализационная диагностика внутричерепной гипертензии (нейрохирургические аспекты)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) является достаточно частым осложнением у критически больных пациентов и может быть одной из ведущих причин неудовлетворительных исходов множества неврологических заболеваний. Диагностика отека головного мозга и ВЧГ базируется в первую очередь на клинических данных и уже после подтверждается данными нейровизуализации. При этом своевременная нейровизуализационная диагностика позволяет не только оценить локализацию и объем поражения головного мозга, наличие дислокационных изменений, но и обосновывает показанность хирургического или консервативного лечения. Цель: оценка современных методов нейровизуализации в диагностике ВЧГ у нейрохирургических больных Материал и методы. Оценена показанность хируического вмешательства на основании современных методов нейровизуализации при различной нейрохирургической патологии. Результаты и их обсуждение. Своевременное использование нейровизуализационных методов диагностики позволяет в кратчайшие сроки определить объем и локализацию внутричерепного патологического процесса. Особый акцент делается на раннем выявлении дислокационных синдромов по данным КТ и МРТ головного мозга, что может обосновывать экстренное нейрохирургическое вмешательство.

Ключевые слова:
внутричерепная гипертензия, КТ, МРТ, церебральная ангиография, вклинение.

Литература:
1. Kothari R.U., Brott T., Broderick J.P. et al. The absc of
measuring intracerebral hemorrhages volumes. Stroke
1996; 27: 1304–1305.
2. Augustin M., Bammer M., Simbrunner J. et al. Diffusion-weighted imaging of patients with subacute cerebral
ischemia – Comparison with conventional and contrast
enhanced MR imaging. Am. J. Neuroradiol. 2000; 21:
1596–1602.
3. Bryan R.N. Diffusionweighted imaging of stroke. – A brief
followup. Am. J. Neuroradiol. 1998; 19: 1003–1004.
4. Chong J., Lu D., Aregao F. et al. Diffusion-weighted MR of
acute cerebral infarction – Comparison of data processing
methods. Am. J. Neuroradiol. 1998; 19: 1733–1739.
5. Lovblad K.O., Jakob P.M., Chen Q. et al. Turbo spin-echo
diffusionweighted MR of ischemic stroke. Am. J.
Neuroradiol. 1998; 19: 201–208.
6. Karonen J.O., Partanen P.L.K., Vanninen R. et al. Evolution
of MR contrast enhancement patterns during the first
week after acute ischemic stroke. Am. J. Neuroradiol.
2001; 22: 103–111.
7. Meyer J.R., Gutierrez A., Mock B. et al. High-b-value diffusion-weighted MR imaging of suspected brain infarction. Am. J. Neuroradiol. 2000; 21: 1821–1829.
8. Hacke W., Schwab S., Horn M. et al. Malignant middle
cerebral artery territory infarction: clinical course and
prognostic sign. Arch. Neurol. 1996; 53: 309–315.
9. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000.
10. Wanke I., Dorfler A., Forsting M. Intracranial Aneurysms.
In: Baert A.L., Sartor K. Intracranial Vascular Malformations and aneurysms: From diagnostic workup to
endovascular therapy. Medical Radiology. Berlin;
Heidelberg: SpringerVerlag. 2006. 143–247.
11. White P.M., Wardlaw J.M., Easton V. Can noninvasive
imaging accurately depicts intracranial aneurysms? A systematic review. Radiology 2000; 217: 361–370.
12. Ross J., Masaryk T.J., Modic M.T. et al. Intracranial
aneurysms: Evaluation by MR angiography. Am. J.
Neuroradiol. 1990; 11: 449–455.
13. Kassel N.F., Torner J.C., Jane J.A. et al. The International
Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery:
Part II: Surgical results. J. Neurosurg. 1990; 73: 37–47.
14. Крылов В.В. Лекции по нейрохирургии. М.: Тво научных изданий КМК; 2008.
15. Weibers D.O., Feigin V.L., Brown L.D. Unruptured Intracranial Vascular Malformations. Handbook of stroke 2006;
335–346.
16. Adams H.P. Intracranial Aneurysms and Vascular Malformations. Principles of cerebrovascular disease. The
McGrawHill Companies 2007; 281–301.
17. Osborn A.G. Diagnostic cerebral angiography. 2nd ed.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. 277–312.
18. Berger M.S., Prados M.D. (eds.). Diagnosis. In: Textbook
of Neurooncology. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005.
19–27.
19. Mamelak A.M., Prados M.D., Obana W.G. et al. Treatment
options and prognosis for multicentric juvenile pilocytic
astrocytoma. J. Neurosurg. 1994; 81: 24–30.
20. Garcia D.M., Fulling K.H. Juvenile pilocytic astrocytoma of
the cerebrum in adults. A distinctive neoplasm with favorable prognosis. J. Neurosurg. 1985; 63: 382–386.
21. Коновалов А.Н., Пицхелаури Д.И. Лечение опухолей
пинеальной области. М., 2004.
22. Quisling R.G., SohnWilliams L. Neuroradiologic imaging
In: Layon A.J., Gabrielli A., Friedman W.A. Textbook of
neurointensive care. Philadelphia: Elsevier Saunders;
2004. 47–102.
23. Хоминский Б.С. Проблемы нейрохирургии. Внутричерепная гипертензия. Т. I. Киев; 1955. 165–182.

Brain Imaging in Intracranial Hypertension

Intracranial hypertension very often can complicate many neurological disease and increase morbidity and mortality. First of all, intracranial hypertension and brain swollen must be examined based on neurological status and then based on brain imaging. Especially examined the signs of dislocation and herniation the brain tissue, which can determine neurosurgical/conservative approach. Objective. We analyzed the main neurodiagnostic methods in neurosurgical practice. Material and methods. Authors investigate indications to neurosurgical procedures based on brain imaging. Results. Optimal use of brain diagnostic imaging can determine volume and localisation of brain pathology. The main reason is early detection the signs of brain herniations, which can determine urgent neurosurgical procedure.

Keywords:
intracranial hypertension, CT, MRI, cerebral, angiography, cerebral herniation