Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Случаи многоэтапного развития нетравматических внутримозговых гематом как возможный источник диагностических ошибок

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Ранняя и точная диагностика нетравматических внутримозговых гематом (ВМГ) является актуальной проблемой неотложной нейрорадиологии. Однако в радиологической литературе обсуждаются вопросы диагностики исключительно типичных форм ВМГ с одномоментным характером развития. В практической работе встречаются более сложные случаи, не укладывающиеся в эти типичные описания, которые могут быть источником диагностических ошибок. Настоящая публикация посвящена описанию 3 случаев нетравматических ВМГ с двухмоментным характером развития.

Ключевые слова:
нетравматическая внутримозговая гематома, магнитно-резонансная томография, острый геморрагический инсульт.

Литература:
1. Буренчев Д.В. Диагностика нетравматических внутримозговых кровоизлияний в острейший период. Вестн.
рентгенол., 2007; 3: 4–9.
2. Kelley R.E., Berger J.R., Scheinberg P., Stokes N. Active
bleeding in hypertensive intracerebral hemorrhage: computed tomography. Neurology 1994; 32: 852–856.
3. Terayma I., Tanahashi N., Fukunchi A. Prognostic value of
admission blood pressure in patients with intracerebral
hemorrhage. Stroke 1997; 6(6): 1185–1188.
4. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.
5. Гайдар Б.В., Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е. и др. Лучевая диагностика внутричерепных кровоизлияний:
Руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИСПб., 2007.
6. Белинская В.В. Консервативное лечение геморрагического инсульта: Дис. … канд. мед. наук. Воронеж,
2007.
7. Мартынов М.Ю., Ковалева М.В., Горина Т.П. и др. Магнитнорезонансная томография в диагностике геморрагического инсульта. Неврол. журн. 2000; 2: 35–41.
8. Губский Л.В., Анисимов Н.В., Шамалов Н.А., Скворцова В.И. Диагностика нетравматических внутричерепных кровоизлияний методами КТ и МРТ. Геморрагический инсульт; Под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. М.: ГЭОТАРМедиа; 2005. 38–59.
9. Эджелат В.И.Х. Кровоизлияния в опухоли головного
мозга: клинические проявления, тактика хирургического лечения и некоторые вопросы их морфогенеза:
Дис. … канд. мед. наук. СПб., 1999.
10. Okuyama T., Saito K., Hirano A. et al. Glioblastoma fed by
meningeal branches of the external carotid artery: a case
report. No Shinkei Geka 1999; 5: 447–452.
11. Тиглиев Г.С., Медведев Ю.А., Мелькишев В.Ф. и др.
Кровоизлияния в опухоли головного мозга. СПб.: Изд-во РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2003.
12. Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халческий
В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии. М.: Медицина, 2005.
13. Wietelmann D., Schumacher M., Muendel J. Brain stem
glioma. Radiologe 1998; 11: 904–912.
14. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М., 2006.
15. Schellinger P.D., Fiebach J.B., Hoffmann K. et al. Stroke
MRI in intracerebral hemorrhage: is there a perihemorrhagic penumbra? Stroke 2003; 7: 1674–1679.
16. Fainardi E., Borrelli M., Saletti A. et al. Evaluation of acute
perihematomal regional apparent diffusion coefficient
abnormalities by diffusion-weighted imaging. Acta.
Neurochir. 2006; 96: 81–84.
17. Pascual A.M., Lуpez-Mut J.V., Benlloch V. et al. Perfusionweighted magnetic resonance imaging in acute intracerebral hemorrhage at baseline and during the 1st and 2nd
week: a longitudinal study. Cerebrovasc. Dis. 2007; 23:
6–13.

Cases of Multi/stage Intracerebral Hematoma Development as a Possible Source of Diagnostic Mistake

Clear verification of nontraumatic intracerebral hematoma at the earliest stages of its development is a topical question of neuroradiology. Nevertheless only problems of ICH typical forms diagnostics are well discussed in professional literature. The definition of “typical form of ICH” comprises single-stage blood penetration into the brain tissue. But more difficult cases are revealed in practical work of radiologist. It can be a source of diagnostic mistakes. To define such type of ICH we use a term “multi-stage type of ICH”. It means the several episodes of ICH in short period of time with the durable neurological simptomatology. We have described three cases of nontraumatic ICH with twostage features of ICH development.

Keywords:
nontraumatic intracerebral hematoma, MRI, acute hemorrhagic stroke.