Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рентгеноморфологическая характеристика первичной (идиопатической) легочной гипертензии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Первичная идиопатическая легочная гипертензия (ПЛГ) – редкое и недостаточно изученное заболевание, не имеющее возрастной и половой зависимости. Цель. Детализация рентгенологической симптоматики ПЛГ в сравнительном анализе с морфологическими проявлениями заболевания. Материал и методы. Проанализированы рентгенологические и морфологические изменения легких у 65 больных (45 женщин и 20 мужчин; средний возраст 35 ± 3,2 года) Результаты. Рентгенологический анализ выявил 3 типа изменений легочного рисунка: 1) в виде диффузного его обеднения (17 больных), 2) обеднение рисунка только на периферии при сохранении его в центральных отделах (24 больных), 3) у 24 больных при своеобразном “хаотическом” строении в виде петлистости, сетчатости легочного рисунка в центральных отделах, на периферии он был сохранен, но несколько обеднен. Практически во всех случаях коэффициент Мура был увеличен, протяженность пульмонального конуса превышала 7 см, а его высота – 1 см. Размеры сердца колебались от нормальных значений до умеренно увеличенных. Рентгеноморфологическое сопоставление показало, что при плексогенной форме ПЛГ, морфологически проявляющейся поражением артерий мышечного типа и артериол легких, чаще встречались 1-й и 2-й типы рентгенологических изменений. Для рецидивирующей легочной тромбоэмболии морфологически наиболее характерно наличие тромбов на различных стадиях организации в легочных артериях мышечного типа и артериол, а рентгенологически – “хаотическая перестройка” легочного рисунка по 3му типу.

Ключевые слова:
первичная легочная гипертензия, легочный рисунок, калибр артериальных сосудов, морфологические типы.

Литература:
1. Dresdale D.T., Shulttz M., Michom R. Primary pulmonary
hypertension. Clinical and hemodinamic study. Am. J.
Med. 1951; 11: 686–705.
2. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М.: Нолидж, 1999.
3. Wood P. Pulmonary hypertension with special reference to
the vasoconstrictive factor. Br. Heart J. 1958; 20:
557–570.
4. Yamaki S., Wagenvoort С.A. Plexogenic pulmonary arteriopathy. Significance of medial thickness with respect to
advanced pulmonary vascular lesions. Am. J. Pathol.
1981; 105: 70–75.
5. Wagenvoort C.A., Wagenvoort N. Pathology of pulmory
hypertension. New Нork: John Wily & Sons, 1977.
6. Rich S. Primary pulmonary hypertension. Progr. Cadiovasc. Dis. 1988; 31: 205-238.
7. Loscalzo J. Genetic clues to the cause of primary pulmonary. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 367–371.
8. Heath D., Edwards J.E. The pathology of hypertensive pulmonary vascular disease. A discription of six grades of
structural changes in the pulmonary arteries with special
reference to congenital cardiac septal defects. Circulation
1958; 18: 533–547.
9. Schwedel J.B., Escher D.W., Aaron R.S., Young D. The
roengenologic diagnosis of pulmonary hypertension in
mitral stenosis. Am. Heart J. 1957; 53(2): 163–170.
10. Suarez L.D., Sciandro E.E., Llera J.J. et al. Long-term follow-up in primary pulmonary hypertension. Br. Heart J.
1979; 41: 702–708.
11. Bourdillon P.D.V., Oakley С.М. Regression of primary pulmonary hypertension. Br. Heart J. 1976; 38: 264–270.
12. Миронова Н.А., Чазова И.Е., Беленков Ю.Н., Лазуткина В.К. Факторы, определяющие прогноз у больных
первичной легочной гипертензией. Практикующий
врач 1999; 15: 13–14.
13. Pietra G., Edwards W., Kay M. et al. Histopathology of primary pulmonary hypertension. Circulation 1989; 80:
1198–1206.

Radiographic and Morphologic Features of Idiopathic Pulmonary Hypertension

Idiopathic pulmonary hypertension (PPH) – is a rare and insufficiently studied medical condition, without age or gender dependencies. Aim. Detailed elaboration of roentgenological symptomatology of PPH in comparative analysis with the morphological features of the condition. Material and methods. Xray and morphological data of 65 patients with PPH was analysed (45 female and 20 male; mean age: 35 ± 3,2). Results. Three patterns of pulmonary vascularity changes were identified: 1) 17 patients had diffuse vascular abnormalities (oligemia and rapidly tapering vessels), 2) 24 patients had only peripheral vascular abnormalities, pulmonary vasculature pattern in the central lung zone was not modified, 3) pulmonary peripheral vasculature remained intact in 24 cases with peculiar “chaotic” pattern in the form of reticulation and looping, Mure’s ratio was increased practically in all cases, pulmonary conus length was more than 7,0 cm and it’s transversal size was 1,0 cm (normal values up to 5 cm and 0,5 cm respectively). Radiographic and morphological comparison depicted, that type 1 and 2 radiographic changes are more commonly associated with plexoform type lesion PPH, type 3 “chaotic” lung pattern is a characteristic feature of tromboembolic form of PPH.

Keywords:
primary pulmonary hypertension, pulmonary vasculature, pulmonary vessels calibre, morphological types.