Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Мультиспиральная КТ-ангиография в диагностике сосудистых аномалий головы и шеи у детей: применение метода 3D-реконструкции для дифференциальной диагностики

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Диагностика и классификация сосудистых аномалий представляет собой достаточно трудную задачу. Лечение сосудистых аномалий и последующий прогноз зависят от типа сосудистого образования, поэтому основной задачей является его точное определение. Постановка неправильного диагноза приводит к неправильному или неэффективному лечению. Материал и методы. За период с 2008 по 2009 г. в ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова было обследовано 50 детей в возрасте от 3 мес до 12 лет с разными сосудистыми образованиями головы и шеи. Во всех случаях было проведено хирургическое лечение, и диагноз был подтвержден гистологически. Результаты. Так как все сосудистые образования головы и шеи на 2Dизображениях выглядят сходными и не имеют специфических отличительных признаков, то именно выполнение последующей 3D-реконструкции позволяет отличить гемангиому от артериовенозной мальформации (АВМ), венозной мальформации и лимфангиомы. Обсуждение. В данной работе мы позволили себе отработать методику внутривенного болюсного контрастирования, определить оптимальное количество необходимого контрастного вещества, а также наиболее оптимальный венозный доступ для детей разного возраста и массы тела. Все это необходимо для проведения высококачественной диагностики сосудистой патологии. 3D КТангиография позволяет провести точную дифференциальную диагностику гемангиом с АВМ, венозными мальформациями, что невозможно сделать клинически или при проведении обычной 2D КТ-ангиографии.

Ключевые слова:
КТ-ангиография, сосудистые образования, гемангиомы.

Литература:
1. Muliken J.B., Glowacki J. Hemangiomas and vascular
malformation in infants and children: a classification
based on endothelial characteristics. Plast Reconstr.
Surg. 1982; 69: 412–420.
2. Jackson I.T., Carreno R., Potparic Z. Hemangiomas, vascular malformation and lymphovenous malformations:
classifications and methods of treatment. Plast. Reconstr.
Surg.1992; 91: 1216–1230.
3. Garzon M.C., Enjolras O., Frieden I.J. Vascular tumors and
vascular majformations: evidence for an association. J.
Am. Acad. Dermatol. 2000; 42: 275–279.
4. Chang M.W. Updated classification of hemangiomas and
other vascular anomalies. Lymphat. Res. Biol. 2003; 1:
259–265.
5. Burrows P.E., Mulliken J.B., Fellows K.E. Chilghood
hemangiomas and vascular malformation: angiographic
differentiation. Am. J. Roentgenol. 1983; 141: 483–488.

Multidetector CT Angiography of Pediatric Vascular Malformations and Hemangiomas: Utility of 3-D Reformatting in Differential Diagnosis

Vascular malformations can be difficult to diagnose and classify. Accurate classification is important because treatments and prognosis vary based on type of lesion. Diagnosis is based on combination of clinical features with a variety of imaging techniques, including US, MRI/MRA, CT, and conventional angiography. Materials and methods. We retrospectively reviewed CT scans of 50 patients with vascular lesions and pathologically proven diagnosis in witch 3D reformatting was obtained. Results. The 3D images accurately diagnosed hemangiomas and lymphangiomas in all cases, in contrast to diagnosis by clinical criteria and planar CT, which was difficult or inaccurate. Conclusions. Our preliminary observations suggest that volumerendered reformatting is helpful in categorizing clinically significant vascular head and neck lesions, resulting in more diagnostic value than planar CT imaging alone. In particular, 3D CT angiography might allow accurate differentiation of hemangiomas from AVM, and of lymphangiomas from other types of lesion, which was not possible using clinical examination or conventional planar CT angiography.

Keywords:
CT angiography, vascular malformations, hemangiomas.