Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности неинвазивной визуализации экстраокулярных мышц в хирургическом лечении оперированного косоглазия

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы: изучить сравнительные диагностические возможности ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) и оптической когерентной томографии (ОКТ) для неинвазивной визуализации экстраокулярных мышц (ЭОМ). Материал и методы. С помощью УБМ и ОКТ были обследованы 45 пациентов (интактных глаз – 29, оперированных – 61) с содружественным косоглазием без вертикального компонента в возрасте от 4 до 45 лет, которые были ранее оперированы и не удовлетворены результатом вмешательства. Верификация полученных данных была проведена интраоперационно в 73 из 90 глаз. Результаты и их обсуждение. В 67 (92%) глазах результаты – расстояние прикрепления ЭОМ, определенные УБМ, ОКТ и интраопреационно, совпали, в 6 (8%) глазах не удалось с точностью визуализировать место прикрепления ЭОМ, что было связано с рубцовыми изменениями. Во всех случаях предложенные (в результате дооперационной визуализации ЭОМ) виды и объем повторных хирургических вмешательств совпали с выполняемыми. Применение методов визуализации в 27 (37%) из 73 глаз позволило избежать расширения объема опе рации и уменьшило ее травматичность. Выводы. УБМ и ОКТ высокоинформативны при определении положения горизонтальных ЭОМ, позволяют локализовать наружную границы лимба, места прикрепления ЭОМ в интактных (100%) и оперированных (92%) глазах. В отличие от УБМ ОКТ является бесконтактным методом и не требует проведение местной анестезии, что позволяет применять ее у детей младшего возраста (с 4 лет). Обследования позволяют выбрать объем, вид повторной операции, избежать расширения ее объема.

Ключевые слова:
топография экстраокулярных мышц, оперированное косоглазие.

Литература:
1. Beachamp G. R., Black B.C., Coats D.K. The management of strabismus in adults – Clinical characteristic and
treatment. J. Am. Assoc. Pediatr. Ophtalmol. Strabismus
2003; 7 (4): 233–240.
2. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М.. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина, 2005.
3. Dai S., Kraft S.P., Smith D.R., Buncic J.R. Ultrasound
Biomicroscopy in Strabismus Reoperations. J. Am. Assoc.
Pediatr. Ophthalmol. Strabismus 2006; 10 (3): 202–205.
4. Розанова О.И., Щуко А.Г., Ильин В.П., Малышев В.В.
Сходящееся содружественное косоглазие у взрослых.
Иркутск; 2005. 83–84.
5. Агафонова В.В., Митронина М.Л., Гусейнова В.А. и др.
Первый опыт применения метода оптической когеентной томографии для определения анатомо-топографического состояния экстраокулярных мышц.
Офтальмохирургия 2009; 3: 45–46.

Possibilities Noninvasive Visualization of Extra-Ocular Muscles within Surgical Treatment of Operated Strabismus

Purpose. To examine the comparative diagnostic posibilities of ultrasonic biomicroscopy and optical coherence tomography for noninvasive visualization of extraocular muscles (EOM). Material and methods. Using UBM and OCT were 45 patients (29 intact 61operirovannyh eyes) with concomitant strabismus with no vertical component in age from 4 to 45 years old, who were previously operated and are not satisfied with the result of intervention. Verification of the data was performed intraoperatively in 73 of 90 eyes. Results and Discussion. In the 67 (92%) eyes the results  the distance attachment EOM identified UBM, OCT and intraopreation coincided, in 6 (8%) eyes failed to visualize adjacent places EOM, which was associated with scarring. In all cases, the proposed (as a result of preoperative visualization of EOM) the types and volume of re-interventions coincided with the executable. The use of imaging techniques in the 27 out of 73 eyes (37%) allowed us to avoid the expansion of operations and reduce its traumatic Conclusion. UBM and OCT highly informative in determining the position of the horizontal EOM, to localize the outer boundary of the limb, adjacent places of the EOM in the intact (100%) and operated (92%) eyes. In difference to UBM, OCT is a noncontact method and requires the holding of local anesthesia, which allows to use it in children of early children (from 4 years old). Surveys allow you to choose volume, type of re-operation, to avoid the expansion of its volume.

Keywords:
topography of extra-ocular muscles, operated strabismus.