Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностические критерии хронического панкреатита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Статья посвящена проблеме диагностики хронического панкреатита. Проанализированы результаты различных методов диагностики хронического панкреатита: рентгенологического (n = 124), УЗИ (n = 315), МСКТ (n = 273), МРХПГ (n = 14), эндоскопического (n = 305), ангиографии (n = 6). Информативность рентгенологического метода составила 49,2%, эндоскопического – 22%, УЗИ – 74%. Наибольшая информативность получена при МСКТ (96%), МРХПГ (85,7%) и ЭРПХГ (95,5% с осложнениями в 18,2% случаев). На основе данных МСКТ и МРХПГ разработаны основные диагностические критерии хронического панкреатита: наличие и локализация очагового поражения поджелудочной железы, дилатация и нарушение проходимости главного панкреатического протока. Предложены 4 клинико-анатомические формы хронического панкреатита: 1) без очагового поражения поджелудочной железы, 2) с изолированным поражением головки, 3) с преимущественным поражением головки, 4) с поражением дистальных отделов поджелудочной железы.

Ключевые слова:
хронический панкреатит, главный панкреатический проток, ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопия, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, э

Литература:
1. B chler M.W., Friess H., Uhl W., Malfertheiner P. Chronic
Pancreatitis Novel Concepts in Biology and Therapy.
Berlin; Wien: Blackwell Wissenschafts-Verlag, 2002.
2. Beger H.G., Matsuno Seiki, Cameron J.L. еt al. Diseases
of the Pancreas: Current Surgical Therapy. Berlin;
Heidelberg: Springer-Verlag, 2008.
3. Beger H.G., Washaw A.L., B chler M.W. et al. The Pancreas.
Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2000; 1: 676.
4. Mitchell R.M., Byrne M.F., Baillie J. Pancreatitis. Lancet
2003; 361 (9367): 1447–1455.
5. Sakorafas G.H., Anagnostopoulos G. Surgical management of chronic pancreatitis: current concepts and future
perspectives. Int. Surg. 2003; 88 (4): 211–228.
6. Levy P., Barthet M., Amouretti M. et al. Chronic Pancreatitis
(CP) Incidence, Prevalence and Complications in France in
2003. 36th European Pancreatic Club (EPC) Meeting.
Pancreatology 2004; 4: 129–212.
7. Sarles H., Adler G., Dani R. et al. The classification of pancreatitis and definition of pancreatic diseases. Digestion
1989; 43: 234–236.
8. Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Д. и др. Хронический панкреатит: современные концепции патогенеза, диагностика и лечение. Киев: Здоровье, 2000.
9. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1985.
10. Кадощук Т.А. Хирургические вмешательства при осложненном хроническом панкреатите. Хирургия 1991;
2: 98–104.
11. Калинин А.В. Хронический панкреатит: этиология,
классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Метод. рекомендации. М., 1999.
12. Layer P., Yamamoto H., Kalthoff L. et al. The different
courses of early- and late-onset idiopathic and chronic
pancreatitis. Gastroenterology 1994; 107: 1481–1487.
13. Соколов В.И. Результаты диагностики и хирургии хронического панкреатита: Материалы конференции “Заболевания поджелудочной железы”. 1–2 октября
1992 г. Новосибирск, 1992. 114–116.
14. Debas Haile T. Gastrointestinal surgery: pathophysiology
and management. New York: Springer-Verlag, 2004.
15. Shrikhande S.V., Friess H., Martignoni M.E. et al. Chronic
pancreatitis new pathophysiological aspects and organ
preserving surgery. Bombay Hospital J. 2001; 43 (l):
154–167.
16. Friess H., ZhaoWen Z., Di Mola F.F. et al. Nerve growth
factor and its high affinity receptor in chronic pancreatitis.
Ann. Surg. 1999; 230: 615–624.
17. Sakorafas G.H., Sarr M.G. Changing trends in operations
for chronic pancreatitis: a 22-year experience. Eur. J.
Surg. 2000; 166: 633–637.
18. Slavin J., Ghaneh P., Sutton R. et al. Pylorus-preserving
Kausch-Whipple resection: the successor of the classical
Kausch-Whipple in chronic pancreatitis. Ann. Ital. Chir.
2000; 71: 57–64.
19. Farkas G., Leindler L., Daroczi M. Prospective randomised
comparison of organpreserving pancreatic head resection with pyloruspreserving pancreaticoduodenectomy.
Langenbecks Arch. Surg. 2006; 391: 338–342.
20. Forsmark C.E. Pancreatitis and its complications. United
States of America: Humana Press, 2004.
21. Губергриц Н.Б., Баринова Н.Е., Загоренко Ю.А. и др.
Структурные изменения поджелудочной железы по
данным эхографии и оптимизация ультразвуковой диагностики при различных клинико-патогенетических
вариантах хронического алкогольного панкреатита.
Мед. виз. 2004; 1: 42–50.
22. DiMagno M.J., DiMagno E.P. Chronic pancreatitis. Curr.
Opin. Gastroenterol. 2003; 19 (5): 451–457.
23. Благитко Е.М., Добров С.Д., Штофин С.Г. и др. Хронический панкреатит головки поджелудочной железы.
Анн. хир. гепатол. 2003; 8 (2): 186–187.
24. Войновский А.Е. Дифференциальная тактика при хроническом панкреатите: Дис. … д-ра мед. наук. М.,
2008.
25. Добров С.Д. Хирургическое лечение при хроническом
панкреатите головки поджелудочной железы: Дис. …
дра мед. наук. Новосибирск, 2005.
26. Козлов И.А. Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.
Диагностика и хирургическое лечение: Дис. … д-ра
мед. наук. М., 2005.
27. Шифрин О.С. Особенности лечебной тактики у больных
хроническим панкреатитом среднетяжелого течения
различной этиологии: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2008.
28. Малюга В.Ю. Лечение больных с хроническим панкреатитом: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2012.
29. Аладе М. Диагностическая и хирургическая тактика
у больных хроническим головчатым и калькулезным
панкреатитом: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2005.
30. Калинников В.В. Хирургическое лечение очаговых поражений поджелудочной железы: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2005.

Diagnostic criteria for chronic pancreatitis

This paper is devoted to the diagnosis of chronic pancreatitis. We analyzed the results of various diagnostic methods of chronic pancreatitis: X-ray (n = 124), ultrasonography (n = 315), MSCT (n = 273), MRСР (n = 14), endoscopy (n = 305) and angiography (n = 6). Descriptiveness of X-ray method was 49.2%, endoscopy – 22%, ultrasound – 74%. Most informative was obtained by MSCT (96%), MRСР (85.7%) and ERСР (95.5% with complications in 18.2% of cases). On the basis of MSCT and MRСР developed the basic diagnostic criteria for chronic pancreatitis: the presence and localization of focal lesions of the pancreas, dilatation and patency of the main pancreatic duct. Proposed four clinical and anatomical forms of chronic pancreatitis: no focal lesions of the pancreas, with an isolated lesion of the head, with a primary lesion of the head and distal to the lesion of the pancreas.

Keywords:
chronic pancreatitis, main pancreas duct, ultrasonography, esophagogastroduodenoscopy, multispiral computerized tomography, мagnetic resonance сholangiopancreatography, retrograde cholangiopancreatogr