Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвуковой диагностики в лечении пациентов с рубцовыми деформациями кожных покровов

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: улучшение качества диагностики у больных с рубцовыми деформациями на до- и послеоперационном этапе с использованием УЗИ. Материал и методы. Проведено УЗИ у 87 пациентов с рубцовыми поражениями различных анатомических областей в возрасте от 14 до 67 лет. Объем исследования включал оценку покровных тканей в области рубцовых деформаций, над экспандером и в зоне предполагаемой сосудистой ножки по данным ультразвуковой диагностики. Для верификации типа рубца проводили гистологическое исследование и электронную микроскопию иссеченных рубцов. Результаты. Разработана методика и определены критерии неинвазивной дифференциальной диагностики различных типов рубцовой ткани. Гипертрофические и келоидные рубцы имеют четкие ультразвуковые критерии. Одним из показаний к УЗИ является необходимость определения точной глубины рубцового процесса и степени вовлечения в него окружающих тканей и структур (чаще всего сухожилий). При ультразвуковом мониторинге мягких тканей в области имплантированного экспандера возможно раннее выявление и предотвращение таких осложнений, как нарушение герметичности баллона, смещение его клапанной трубки, серомы, гематомы, нагноения и инфильтраты в ложе экспандера, а также пролежень растягиваемых мягких тканей. Для лоцирования сосудистой ножки с целью определения ее точного расположения, диаметра, сохранности после ожога и оценки состояния микрососудистых анастомозов в послеоперационном периоде целесообразно проводить цветовое дуплексное сканирование. Выводы. Применение разработанных методик позволяет достичь наилучших результатов и сократить сроки реабилитации больных с рубцовыми деформациями, дефектами и контрактурами

Ключевые слова:
высокочастотный ультразвук, пластическая хирургия, неинвазивная дифференциальная диагностика рубцов, осложнения баллонного растяжения тканей.

Литература:
1. Marghoob A.A., Swindle L.D., Morisz C.Z. et al. Instruments and new technologies for the in vivo diagnosis
of melanoma. J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 49 (5):
777–779.
2. Haase H., Junger M. An expert system for cutaneous
blood flow in melanocytic skin lesions. Clin. Hemorheol.
Microcirc. 2004; 30 (3–4): 253–262.
3. Василевская Е.А., Иванова Е.В., Кузьмина Т.С., Потекаев Н.Н. Использование высокочастотных ультразвуковых аппаратов для исследования кожи в норме
и при патологии. Экспер. и клин. дерматокосметол.
2005; 1: 33–37.
4. Кудрина М.И., Макаренко Л.А. Ультразвуковая диагностика в дерматологии. Рос. жур. кож. и венерич.
бол. 2009; 4: 11–15.
5. Cammarota T., Pinto F., Magliaro A., Sarno A. Current uses
of diagnostic highfrequency US in dermatology. Eur. J.
Radiol. 1998; 27 (2): 215–223.
6. Безуглый А.П. Ультразвуковое исследование кожи
в практике врача косметолога. Вестн. дерматол. и венерол. 2011; 3: 142–152.
7. Turnbull D.H., Starkoski B.G., Harasiewicz K.A. et al.
A 40–100 MHz Bscan ultrasound backscatter microscope for skin imaging. Ultrasound Med. Biol. 1995;
21 (1): 79–88.
8. Skene A.I., Collins C.D., Barr L., Cosgrove D.O. Technical
note: appearances on ultrasound of impalpable injection
port in a double chamber breast prosthesis. Br. J. Radiol.
1993; 66 (791): 1050–1051.
9. Reali U.M., Chiarugi C., De Siena G.M., Giannotti V. Sono
graphic evaluation of dermis and subcutaneous tissuduring and after skin expansion. Plast. Reconstr.
Surg.1994; 93 (5): 1050–1055.

Capacity of Ultrasound Diagnostics in Treatment of Patients with Scar Deformations of Skin Integument

The purpose was the improvement of quality of diagnostics at patients with scar deformations on pre- and postoperative stages with use of ultrasonic methods of diagnostics. Materials and methods. Ultrasonic examination was carried out on 87 patients with scars of various anatomic areas. The age of patients varied from 16 to 58 years. Ultrasound assessment of superficial tissues in the area of scar deformations, over tissue expanders and in zones of estimated vascular pedicles was carried out. Histologic examination and electronic microscopy of the excised scars was performed for the verification of scar type. Results. The technique was developed and criteria of noninvasive differential diagnostics of various types of scars were defined. Hypertrophic and keloid scars have accurate ultrasonic criteria. One of indications to ultrasonic examination is a need of determination of exact depth of scar process and extent of involvement of surrounding tissues in it and structures (most often tendons). At ultrasonic monitoring of soft tissues in the area of the implanted expander allows the early identification and prevention of such complications as seroma, hematoma, expander rupture or its port dislocation, and also pressure sore of stretched soft tissues. For precise localization and diameter of a vascular pedicle, its presence or alteration after a burn and an estimation of a condition of microvascular anastomosis in the postoperative period it is expedient to carry out color duplex scanning. Conclusion. Application of the developed techniques allows to reach better results and to reduce terms of rehabilitation of patients with scar deformations, defects and contractures.

Keywords:
high-frequency ultrasound imaging, plastic surgery, non-invasive differential diagnostic of scars, complications of balloon stretch of tissues.