Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эффективность применения позитронной эмиссионной томографии с 18FФДГ и 82Rbхлоридом в дифференциальной диагностике рака легкого, доброкачественных опухолей и туберкулеза

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: сравнительный анализ эффективности позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-ФДГ и 82Rbхлоридом в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний легких. Материал и методы. Для изучения дифференциально-диагностических свойств 82Rb-хлорида и 18F-ФДГ ПЭТ выполнена 73 пациентам с опухолевыми и воспалительными заболеваниями легких. Во всех случаях данные лучевого обследования подтверждались результатами морфологического анализа. ПЭТ с 18F-ФДГ выполнялась по стандартному протоколу через 100–120 мин после внутривенной инъекции радиофармпрепарата (РФП) и заключалось в последовательном сканировании шеи, грудной клетки, брюшной полости и таза. ПЭТ с 82Rbхлоридом проводили после внутривенного дистанционного введения 5–25 мл элюата со скоростью от 3 до 90 мл/мин. Сканирование области интереса осуществлялось по динамическому протоколу. Обработка полученных данных включала визуальный анализ изображения, определение наибольшего сцинтиграфического размера выявленного патологического очага и вычисление максимального стандартизированного показателя захвата – Standard Uptake Value (SUV). Результаты. Анализ полученных данных показал, что исследуемые РФП аккумулируются в повышенном количестве как при раке легкого (РЛ), так и при активном туберкулезе. При этом высокие уровни SUV при исследовании с 82Rb-хлоридом с наибольшей вероятностью свидетельствуют о туберкулезном процессе в легком. Между тем при обработке данных динамического исследования статистически значимых различий между показателями SUV у больных РЛ и с воспалительными заболеваниями легких ни на одной минуте сканирования нами обнаружено не было (p > 0,05). Сравнительный анализ результатов ПЭТ с 18F-ФДГ и статической ПЭТ с 82Rbхлоридом показал, что при исследовании с 18F-ФДГ у больных РЛ накопление РФП было значительно выше, чем у пациентов с туберкулезом (p = 0,0067). Совершенно противоположные результаты нами получены при обработке данных статической ПЭТ с 82Rb-хлоридом. У пациентов с туберкулезным процессом в легких захват РФП был достоверно выше, чем у больных РЛ (p = 0,0012). Выводы. ПЭТ с 18F-ФДГ и 82Rb-хлоридом позволяет надежно разграничивать злокачественные и доброкачественные опухоли легких. Установленные показатели информативности ПЭТ с 82Rb-хлоридом свидетельствуют о низкой эффективности применения данного радиотрейсера для дифференциальной диагностики РЛ и активного туберкулеза. Между тем выявленный с помощью 82Rb-хлорида метаболически активный процесс в легком свидетельствует о наличии у пациента опухолевой или воспалительной патологии. ПЭТ с генераторным РФП 82Rb-хлоридом может эффективно использоваться в пульмонологической клинике для разграничения РЛ и доброкачественных опухолей при отсутствии радиотрейсеров циклотронного типа производства.

Ключевые слова:
ПЭТ, 18F-ФДГ, 82Rb-хлорид, рак легкого, туберкулез, доброкачественные опухоли

Литература:
1. Hisada K., Tonami N., Miyamea T. et al. Clinical evaluation
of tumour imaging with 201Tl chloride. Radiology. 1978;
129: 497–500.
2. Campisi R., Czernin J., Schoder H. et al. Effects of
longterm smoking on myocardial blood flow, coronary
vasomotion, and vasodilator capacity. Circulation. 1998;
98: 119–125.
3. Goudarzi B., Fukushima K., Bravo P. et al. Comparison of
the myocardial blood flow response to regadenoson and
dipyridamole: a quantitative analysis in patients referred
for clinical 82Rb myocardial perfusion PET. Eur. J. Nucl.
Med. Mol. Imaging. 2011; 38 (10): 1908–1916.
4. Rischpler C., Higuchi T. Transient ischemic dilation ratio in
82Rb PET myocardial perfusion imaging: normal values
and significance as a diagnostic and prognostic marker.
J. Nucl. Med. 2012; 53 (5): 723–730.
5. Fukushima K., Javadi M.S., Higuchi T. et al. Impaired global myocardial flow dynamics despite normal left ventricular function and regional perfusion in chronic kidney disease: a quantitative analysis of clinical 82Rb PET/CT studies. J. Nucl. Med. 2012; 53 (6): 887–893.
6. Mirpour S., Khandani A.H. Extracardiac abnormalities on
rubidium-82 cardiac positron emission tomography/computed tomography. Nucl. Med. Commun. 2011; 32 (4):
260–264.
7. Khandani A., Sheikh A., Beavers G. et al. Extra-cardic findings on PET portion of Rubidium-82 (Rb-82) cardic PET-KT. J. Nucl. Med. 2010; 51 (Suppl. 2): 1018.
8. Gupta A. DiFilippo F.P., Brunken R.C. et al. Rubidium-82
uptake in metastases from pheochromocytoma on PET
myocardial perfusion images. Clin. Nucl. Med. 2011; 36
(10): 930–931.

The Possibilities of Positron Emission Tomography with 18FFDG and 82Rbchloride in the Differential Diagnosis of Lung Cancer, Benign Lung Tumors and Tuberculosis

Purpose. To perform a comparative analysis PET with 18F-FDG and 82Rb-chloride efficacy in the differential diagnosis of malignant and inflammatory lung diseases. Material and methods. PET was performed in 73 patients to study the possibilities of 82Rb-chloride and 18F-FDG in differential diagnosis of neoplastic and inflammatory lung diseases. In all cases, PET data were confirmed by results of radiation imaging follow up and morphological examinations. PET with 18F-FDG was executed by the standard protocol in 100–120 min after intravenous injection of radiotracer and consisted of sequential neck, chest, abdomen and pelvis scans. PET with 82Rb-chloride was performed after intravenous injection of 5–25 ml eluate with 3 – 90 ml/minute flow rate by dynamic protocol. Data processing includes a visual image analysis, determining the maximum lesion size and calculation of the maximum Standard Uptake Value (SUV). Results. 18F-FDG and 82Rb-chloride uptake both in lung cancer and in active tuberculosis. In this case, high SUV on PET with 82Rb-chloride is most likely to indicate a tuberculous process. However, there was no SUV significant difference (p > 0,05) between lung cancer and inflammatory diseases throughout the scan time using dynamic protocol of data acquisition. Comparative analysis of FDG and static 82Rb-chloride scans showed that FDG uptake in lung cancer was significantly more intensive in comparison of tuberculosis (p = 0,0067). Conversely, 82Rb-chloride uptake was significantly higher in tuberculosis in comparison to lung cancer (p = 0,0012). Conclusion. PET with 18F-FDG and 82Rb-chloride can reliably distinguish between malignant and benign lung tumors. PET with 82Rb-chloride shows low efficacy in the differential diagnosis of active tuberculosis and lung cancer. However, 82Rb-chloride uptake in the lung mass indicates a tumor or inflammatory disease. 82Rbchloride can be used effectively in pulmonology clinic for distinguishing benign tumors and lung cancer w

Keywords:
PET, 18F-FDG, 82Rb-chloride, lung cancer, tuberculosis, benign tumors