Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности динамической МСКТ в диагностике и определении стадии рака желудка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: изучить диагностические возможности метода МСКТ в выявлении и стадировании рака желудка. Материал и методы. В период с 2009 по 2011 г. динамическая МСКТ была выполнена 90 больным раком желудка и 10 больным с подозрением на рак желудка. Проведена оценка эффективности динамической МСКТ в выявлении опухоли, определении локорегионарной распространенности заболевания, наличия отдаленных метастазов. Результаты динамической МСКТ сравнивали с результатами послеоперационного гистологического исследования. Результаты. Возможность выявления рака желудка методом динамической МСКТ зависит от глубины инвазии опухоли и в среднем составляет 97%, локализация опухоли значения не имеет. Чувствительность динамической МСКТ в оценке глубины инвазии опухоли зависела от стадии и составила соответственно: при Т1 – 22%, Т2 – 69%, ТЗ – 75% и при Т4 – 94%. Диагностическая точность метода в Тстадировании рака желудка составила 76%. По результатам динамической МСКТ отмечена корреляция между частотой метастатического поражения и размерами лимфатических узлов (r = 0,54, p = 0,0001), а также их количеством (r = 0,82, p 0,0001). Помимо размеров лимфатических узлов о возможномих метастатическом поражении с высокой степенью достоверности свидетельствует степень накопления контрастного вещества (r = 0,81, p = 0,0001). Выводы. МСКТ является высокоинформативным методом выявления и стадирования рака желудка. У больных с распространенным канцероматозом динамическая МСКТ позволяет отказаться от проведения диагностической лапароскопии, а также эксплоративной лапаротомии.

Ключевые слова:
рак желудка, динамическая мультиспиральная компьютерная томография.

Литература:
1. Старинский В.В., Петрова Г.В., Чиссов В.И. и др. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. Рос. онкол. журн. 2002; 3:
39–44.
2. Портной Л.М., Вятчанин О.В., Сташук Г.А. Новые взгляды на лучевую диагностику рака желудка (методикосемиотические и организационные аспекты). М.: ВидарМ, 2004. 284 с.
3. Bhandari S., Shim C.S., Kim J.H. et al. Usefulness of
threedimensional, multidetector row CT (virtual gas
troscopy and multiplanar reconstruction) in the evaluation
of gastric cancer: a comparison with conventional
endoscopy, EUS, and histopathology. Gastrointest.
Endosc. 2004; 59: 619–626.
4. Горовая Н.С. Роль комплексного ультразвукового исследования в хирургическом лечении больных раком
желудка: Автореф. дис…. канд. мед. наук. М., 2005.
24 с.
5. Yun M., Lim J.S., Noh S.H. et. al. Lymph node staging of
gastric cancer using 18FFDG PET: a comparison study
with CT. J. Nucl. Med. 2005: 46; 1582–1588.
6. D'Elia F., Zingarelli A., Palli D., Grani M. Hydrodynamic CT
preoperative staging of gastric cancer: correlation with
pathological findings. A prospective study of 107 cases.
Eur. Radiol. 2000; 10 (12): 1877–1885.
7. Kim A.Y., Kim H.J., Ha H.K. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging. Abdom. Imaging. 2005;
30: 465–472.
8. Chen C.Y., Hsu J.S., Wu D.C. et al. Gastric cancer: pre
operative local staging with 3D multidetector row CT
correlation with surgical and histopathologic results.
Radiology. 2007; 242: 472–482.
9. Kim Y.N., Choi D., Kim S.H. et al. Gastric cancer staging at
isotropic MDCT including coronal and sagittal MPR
images: endoscopically diagnosed early vs. advanced
gastric cancer. Abdom. Imaging. 2009; 34: 26–34.
10. Cidon E., Cuenca I. Gastric аdenocarcinoma: is computed
tomography useful in preoperative staging? Clin. Med.:
Oncology. 2009; 3: 91–97.
11. Kwee R.M., Kwee T.C. Imaging in local staging of gastric
cancer: a systematic review. J. Clin. Oncol. 2007; 25:
2107–2116.
12. Karpeh M.S., Leon L., Klimstra D. et al. Lymph node staging in gastric cancer: is location more important than number? An analysis of 1,038 patients. Ann. Surg. 2000; 232:
362–367.
13. Chen C.Y., Wu D.C., Kuo Y.T. et al. MDCT for differentiation of category T1 and T2 malignant lesions from
benign gastric ulcers. Am. J. Roentgenol. 2008; 190 (6):
1505–1511

Diagnostic Performance of the Dynamic Multidetector Computed Tomography in the Diagnosis and Staging of Gastric Cancer

Purpose. The aim of this study was to prospectively evaluate the accuracy of MDCT for diagnosis and preoperative staging of gastric cancer by using surgical and histopathologic results as reference standards. Material and methods. In the period from 2009 to 2011 dynamic MDCT was performed in 90 patients with gastric cancer and 10 patients with suspected gastric cancer. The detectability of the tumor, the diagnostic accuracy of MDCT in tumor staging according TNMclassification, were evaluated. Results. The detection rate of gastric cancer using MDCT was 97% regardless of the localization of the tumor. Sensitivity of the method in the evaluation of the depth of tumor invasion was depended on the stage of the disease and was respectively for T1 – 22%, T2 – 69%, T3 – 75% and T4 – 94%. The diagnostic accuracy of the method in the assessment of tumor invasion of the gastric wall (T stage) was 76%. CT criteria of metastatic lymph nodes were also examined in this study. Conclusion. MDCT is a reliable method to diagnose and stage gastric cancer. MDCT allows to refuse unnecessary surgery or diagnostic laparoscopy in incurable cases of gastric cancer.

Keywords:
gastric cancer, dynamic multidetector comuted tomography