Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Медицинская визуализация << 2013 год << №3 <<
стр.57
отметить
статью

Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике экстреннной абдоминальной патологии в условиях многопрофильной хирургической клиники

Зеленцов М.Е., Манакова Я.Л.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Зеленцов Михаил Евгеньевич – врач-рентгенолог рентгеновского отделения ГБУЗ НСО ГНОКБ; Манакова Яна Леонидовна – канд. мед. наук, ассистент кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава РФ.
Адрес для корреспонденции: Зеленцов Михаил Евгеньевич – 630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130. Тел.: +7-383-315-99-60, +7-913-900-60-82. Е-mail: Mikl_zel@mail.ru

Цель: оценить диагностическую эффективность МРТ у пациентов с острой абдоминальной патологией. Материал и методы. По экстренным показаниям 109 пациентам выполнена МРТ брюшной полости. Возраст пациентов составил от 9 до 85 лет (в среднем 53 ± 3,23 года), среди них было 57 (52,3%) мужчин и 52 (47,7%) женщины. МР'исследования проводили на томографе Signa 1,5 Тл (GE). Результаты. У большинства пациентов установлен синдром механической желтухи – 64 (58,7%). Злокачественный характер изменений диагностирован у 24 (22%) пациентов, среди них преобладал рак головки поджелу' дочной железы. Доброкачественный генез выявлен в 38 (34,8%) наблюдениях, наиболее часто был представлен холелитиазом. Воспалительные изменения визуализированы у 30 (27,5%) пациентов, из них у 11 в паренхиме поджелудочной железы. У 5 пациентов при проведении МРТ исключена органическая патология. Выводы. МРТ позволила верифицировать диагноз у 95 (87,1%) и у 31 (28,4%) пациента была изменена тактика лечения. Общая точность метода при механической желтухе составила 89%, при воспалительных заболеваниях – 98,2%.

Ключевые слова:
экстренная абдоминальная патология, магнитно-резонансная томография, механическая желтуха, холелитиаз, рак головки поджелудочной железы.

Литература:
1. Pitts S.R., Niska R., Xu J. et al. National hospital ambulatory medical care survey: 2006 emergency department
summary. National health statistics report; N 7. Hyattsville,
MD: National Center for Health Statistics, 2008. 12 р.
2. De Dombal F.T. The OMGE acute abdominal pain survey.
Progress report, 1986. Scand. J. Gastroenterol. (Suppl.).
1988; 144: 35–42.
3. Lameris W., van Randen A., van Es H.W. et al. Imaging
strategies for detection of urgent conditions in patients
with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. Br.
Med. J. 2009. 338: b2431.
4. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МИА, 2004. 768 с.
5. Masselli G., Brunelli R., Casciani E. et al. Acute abdominal
and pelvic pain in pregnancy: MR imaging as a valuable
adjunct to ultrasound? Abdom. Imaging. 2011; 36 (5):
596–603.
6. Krajewski S., Brown J., Phang P. T. et al. Impact of computed tomography of the abdomen on clinical outcomes in
patients with acute right lower quadrant pain: a metaanalysis. Canad. J. Surg. 2011; 54 (1): 43–53.
7. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии
желчных путей. М.: Видар, 2009. 560 с.
8. Brown T.W., McCarthy M.L., Kelen G.D. et al. An epidemiologic study of closed emergency department malpractice claims in a national database of physician malpractice
insurers. Acad. Emerg. Med. 2010; 17 (5): 553–560.
9. Allemann F., Cassina P., Rothlin M. et al. Ultrasound
scans done by surgeons for patients with acute abdominal pain: a prospective study. Eur. J. Surg. 1999; 165:
966–970.
10. Dhillon S., Halligan S., Goh V. et al. The therapeutic impact
of abdominal ultrasound in patients with acute abdominal
symptoms. Clin. Radiol. 2002; 57: 268–271.
11. Tsushima Y., Yamada S., Aoki J. et al. Effect of contrast-enhanced computed tomography on diagnosis and man'
agement of acute abdomen in adults. Clin. Radiol. 2002;
57: 507–513.
12. Rhea J.T., Rao P.M., Novelline R.A. et al. A focused appendiceal CT technique to reduce the cost of caring for
patients with clinically suspected appendicitis. Am. J.
Roentgenol. 1997; 169 (1): 113–118.
13. Wan M.J., Krahn M., Ungar W.J. et al. Acute appendicitis
in young children: Cost'effectiveness of US versus CT in
Diagnosis – A Markov decision analytic model. Radiology.
2009; 250: 378–386.
14. The 2007 recommendations of the International
Commission on Radiological Protection. ICRP publication
103. Ann. ICRP. 2007; 37: 1–332.
15. Dangas G., Iakovu I., Nikolsky E. et al. Contrast-Induced
nephropathy after percutaneous coronary interventions in
relation to chronic kidney disease and hemodynamic variables. Am. J. Cardiol. 2005; 95: 13–19.
16. Levine G.N., Bates E.R., Blankenshipet J.C. et al.
ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary
Intervention. A Report of the American College of
Cardiology Foundation/American Heart Association. Task
Force on Practice Guidelines and the Society for
Cardiovascular Angiography and Interventions. J. Am.
Coll. Cardiol. 2011; 58: 44–122.
17. Beddy P., Keogan M.T., Sala E. et al. Magnetic resonance
imaging for the evaluation of acute abdominal pain in pregnancy. Semin. Ultrasound CT MR. 2010; 31 (5): 433–441.
18. Oto A. MR imaging evaluation of acute abdominal pain
during pregnancy. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am.
2006; 14: 489–501.
19. Stoker J. Magnetic resonance imaging and the acute
abdomen. Br. J. Surg. 2008; 95: 1193–1194.
20. Aziz M., Ahmad N., Faizullah. Incidence of malignant
obstructive jaundice'A study of hundred patients at
Nishtar Hospital Multan. Annals of King Edward Medical
University. 2004; 10 (1): 71–73.
21. Munir K., Bari V., Yaqoob J. et al. The role of Magnetic resonance Imaging (MRI) in Obstructive jaundice. J. Pakistan
Med. Association. 2004; 54: 128–132.

The Possibilities of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Emergency Abdominal Pathology in Multidisciplinary Surgical Clinic

Zelentsov M.E., Manakova Ya.L.

Purpose. To assess the diagnostic efficacy of magnetic resonance imaging (MRI) in patients with acute abdominal pathology. Matherials and methods. For emergency indications 109 patients underwent MRI of the abdomen. Aged from 9 to 85 year (mean age of 53 ± 3.23 y.), 57 (52.3%) male, 52 (47.7%) female. All MR examinations were performed using 1.5 Т system GE Signa. Results. In most patients, jaundice syndrome set – 64 (58.7%). Malignant nature of the changes was diagnosed in 24 (22%), among them the predominant cancer of the pancreatic head. Benign genesis identified in 38 (34.8%) patients, the most frequently presented with cholelithiasis. Inflammatory changes visualized in 30 (27.5%) cases, of which 11 patients of pancreas. In 5 cases, MRI excluded organic pathology. Conclusion. MRI could verify the diagnosis in 95 (87.1%). In 31 (28.4%) were modified therapeutic approaches. The overall accuracy of the method when jaundice is 89.0%, with 98.2% of the inflammatory diseases.

Keywords:
emergency abdominal pathology, magnetic resonance imaging, jaundice, cholelithiasis, cancer of the head of the pancreas

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024