Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка состояния коленных суставов у больных ювенильным идиопатическим артритом по данным магнитно''резонансной томографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: выявление структурных изменений коленных суставов и оценка возможности МРТ в установлении активности воспалительного процесса при ювенильном идиопатическом артрите. Материал и методы. МРТ была проведена 34 пациентам детского возраста (в том числе 25 с контрастным усилением), распределенных на 2 группы по степени активности. Клиниколабораторные исследования включали показатели СОЭ, Среактивного белка, суммарного ревматоидного фактора (РФ), РФ класса IgM, антител к модифицированному цитруллинированному виментину. Оценка активности заболевания проводилась с помощью интегрального индекса DAS28. Результаты. При МРТ были диагностированы: пролиферация синовиальной оболочки, внутрисуставной выпот, отек костного мозга, костные эрозии, структурные изменения гиалинового хряща и дистрофические изменения менисков и сухожильносвязочного аппарата. Выявлена достоверная корреляция толщины синовиальной оболочки с количеством внутрисуставного выпотау всех исследованных пациентов, а также установлена статистически значимая разница (p 0,05) в преобладании толщины синовиальной оболочки и толщины слоя жидкости у пациентов с признаками активности заболевания. Заключение. Внутрисуставной выпот можно расценивать в качестве достоверного признака активности воспалительного процесса только при сочетании его с утолщенной синовиальной оболочкой. Отсутствуют статистически значимые различия в наличии деструктивных изменений костных структур, структуры гиалинового хряща и в толщине суставного хряща у пациентов исследуемых групп, не выявлено зависимости этих показателей от активности процесса

Ключевые слова:
ювенильный идиопатический артрит, магнитнорезонансная томография, активность воспалительного процесса.

Литература:
1. Ravelli A., Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet.
2007; 369: 767–778.
2. Boutry N., Larde A., Lapegue F. et al. Magnetic resonance
imaging appearance of the hands and feet in patients with
early rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2003; 30:
671–679.
3. Klauser A., Frauscher F., Schirmer M. et al. The value of
contrastenhanced color Doppler ultrasound in the detection of vascularization of finger joints in patients with
rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 2002; 46: 647–653.
4. Østergaard M., Peterfy C., Conaghan P. et al. OMERACT
rheumatoid arthritis magnetic resonance imaging studies.
Core set of MRI acquisitions, joint pathology definitions,
and the OMERACT RAMRI scoring system. J. Rheumatol.
2003; 30:1385–1386.
5. Miller E., Uleryk E., Doria A.S. Evidencebased outcomes
of studies addressing diagnostic accuracy of MRI of juvenile idiopathic arthritis. Am. J. Roentgenol. 2009;
192:1209–1218.
6. Southwood T. Classifying childhood arthritis. Ann. Rheum.
Dis. 1997; 56: 79–81.
7. Davidson J. Juvenile idiopathic arthritis: a clinical overview.
Eur. J. Radiol. 2000; 33: 128–134.
8. Steinbrocker O., Traeger C.H., Batterman R.C. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. J.A.M.A. 1949; 140:
659–662.
9. Leven C. The pattern of cartilage canals. J. Anat.
(London). 1964; 98: 115–119.
10. Карпенко А.К., Пуринь В.И., Панова Т.Ф., Жарова Е.В.
Роль лучевой визуализации сосудистых эпифизарных
каналов дистального отдела бедра у детей в норме и
при ювенильном хроническом артрите. Мед. виз.
2006; 2: 73–81.
11. Oshima H., Mitzutany M., Ohba S. Grayscale and doppler
ultrasound imaging features of vascular canals in human
femoral condylar epiphysis. Acta Radiologica. 2002; 43:
217–220.

Assessment of the Knee in Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis by Magnetic Resonance Imaging

Purpose. To identification the structural changes of the knee and to assess the possibility of MRI in the establishment of inflammatory activity in juvenile idiopathic arthritis. Materials and methods. MRI was carried out in 34 patients aged children (including contrast enhancement in 25 cases) distributed into 2 groups according to the degree of activity. Clinical and laboratory studies included indicators erythrocyte sedimentation rate, Creactive protein, rheumatoid factor (RF) of the total, RF class IgM, antimodified citrullinated vimentin. Assessment of disease activity was car ried out using an integrated index DAS28. Results. MRI revealed proliferation of the synovial membrane, intra-articular effusion, bone marrow edema, bone erosion, structural changes of hyaline cartilage and degenerative changes in the meniscus and tendons and ligaments. A significant correlation between the thickness of the synovial membrane with intrarticular effusion all patients examined, and set a statistically significant difference (p 0,05) in the prevalence of synovial thickness and the thickness of fluid in patients with active disease. Conclusion. Intraarticular effusion can be regarded as a reliable sign of inflammatory activity only in the combination with the thickened synovium. There are no statistically significant differences in the presence of destructive changes in bone structure, the structure of hyaline cartilage and in the thickness of the articular cartilage in patients under study groups did not reveal the dependence of these parameters on the activity of the process.

Keywords:
juvenile idiopathic arthritis, magnetic resonance imaging, the activity of the inflammatory process