Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов легких с использованием специального метода КТсканирования

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: повышение качества диагностики диссеминированных процессов легких. Материал и методы. Разработана методика, позволяющая выявлять морфологические изменения легочной ткани, характерные для различных нозологических форм диссеминированных процессов. Суть метода заключается в сканировании органического участка легочной ткани и получении изображения с увеличением в 20–25 раз, позволяющая более детально анализировать имеющиеся изменения. Обследовано 3923 пациента с различной патологией легких. Группу интерстициальных заболеваний, где апробирована разработанная методика специального метода КТсканирования, составил 401 (10,2%) больной. В исследование вошло 215 больных с 4 наиболее часто встречаемыми при обследовании больных заболеваниями: идиопатический фиброзирующий альвеолит – 103 (47,9%), милиарный туберкулез легких – 73 (33,9%), лимфогенный карциноматоз – 27 (12,5%) больных, с гистиоцитозом выявлено 12 (5,6%) пациентов. Для определения диагностической значимости метода КТгистологии пациентов разделили на 2 группы: основная группа – 112 (52,1%) больных, которым при обследовании выполняли рентгенологическое исследование + стандартную КТ + КТ высокого разрешения + КТгистологию; контрольная группа – 103 (47,9%) больных, которым при обследовании проводили рентгенологическое исследование + стандартную КТ + КТ высокого разрешения. Результаты. Применение специального метода сканирования позволило более детально изучать структурные изменения легочной ткани при диссеминированных процессах легких, что значительно повысило диагностические возможности КТ. В сравнении с контрольной группой, где использовали стандартные методы КТис следования легких, информативность обследования в основной группе, где обследование пациентов дополняли КТгистологией, повысилась с 67,6 до 91,1%. Выводы. По диагностической ценности данный метод максимально приближается к гистологическому исследованию, что способствует повышению дифференциальной диагностики диссеминированных процессов легких.

Ключевые слова:
диссеминированные процессы легких, компьютернотомографическая гистология

Литература:
1. Gaenseler E.A., Carrington C.B. Open biopsy for chronic
diffuse infiltrative lung disease: clinical, roentgenographic
and physiologic correlations in 502 patients. Ann. Thorac.
Surg. 1980; 30 (3): 411–426.
2. Розенштраух Л.С., Винер М.Г. Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания и средостения. Руководство для врачей. В 2х томах. Т.1. М., 1991.
3. Muller N.L. Differential diagnosis of chronic infiltrative lung
disease on HRCT. Semin. Roentgenol. 1991; 26 (1):
132–142.
4. Хоменко А.Г., Дмитриева Л.И., Хиккель Х.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких. Пробл. туб. 1989; 1:
16–19.
5. Портной Л.М., Петрова Г.А., Нефедова В.О. Компьютерная томография и легочная патология. Вестн.
рентгенол. 1995; 5: 5–12.
6. Путов Н.В., Федосеев Г.Б. Руководство по пульмонологии. Л.: Медицина, 1984.
7. Щетинин В.В., Колпинский Г.И., Ушаков А.В. Компьютерная томография «тонкими срезами» и компьютернотомографическая проба с гравитацией в диагностике профессиональных заболеваний легких. Вестн.
рентгенол. 1996; 4: 47–52.
8. Китаев В.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний легких. Мед. виз.
1997; 4: 21–26.
9. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Сигина О.А. Диссеминированный туберкулез легких: значение высокоразреша
ющей КТ. Вестн. рентгенол. 1998; 6: 10–17.
10. Leung A.N., Staples C.A., Muller N.L. Chronic diffuse infiltrative lung disease: comparison of diagnostic accuracy of
highresolution CT and conventional CT. Am. J. Radiol.
1991; 57 (5): 693–696.
11. Лукина Е.А. Гистиоцитозы как заболевания макрофа
гальной системы. Тер. арх. 1996; 7: 82–88.
12 Hansell D.M., Kerr I.H. The role of high resolution computed tomography in the diagnosis of interstitial lung dis
eases. Thorax. 1991; 46 (1): 77–84.
13 Muller N.L. Clinical Value of HighResolution CT in Chronic
Diffuse Lung Disease. Am. J. Roentgenol. 1991; 167:
1163–1170.
14. RemyJardin M., Giraud F., Remy J. et al. Importance of
ground glass attenuation in chronic diffuse infiltrative lung
disease: pathologicCT correlation. Radiology. 1993; 189
(3): 693–698.
15. Дмитриева Л.И., Степанян И.Э. Саркоидоз органов дыхания: вопросы этиологии, патогенеза, классификация, рентгенодиагностика. Вестн. рентгенол. 1998;
4: 33–38.

Differential Diagnostics of Disseminated Processes in Lungs Using a Special Method of CTscanning

Purpose. Improving the quality of diagnostics of dis seminated processes in lungs. Materials and methods. We elaborated a technique that allows to reveal morphological changes in the lung tis sue, which are typical for different nosological forms of dis seminated processes. The essence of the method is scan ning organic area of lung tissue with 2025x zoom that allows detailed visualization of changes. 3923 patients with different types of lung tissue pathology were examined. The group of interstitial diseases consisted of 401 patients (10.2%) on which we tested the elaborated method of special method of CT scanning. We included 215 patients with the most frequent diseases, presented in the following way: idiopathic fibrosing alveolitis  103 (47.9%) patients, military lung tuberculosis  73 (33.9%) patients, lymphangitic carcinomatosis  27 (12.5%) and 12 (5.6%) patients with histiocytosis. All patients were divided into two groups for evaluation of diagnostic significance of CTH: main group (112 (52.1%) patients) who had Xray examination + regular CT + high resolution CT + CT histology; and control group: (103 (47.9%) patients) who had Xray examination + regular CT + high definition CT. Results. Using special scanning method allowed us more detailed examination of structural changes in lung tis sue with disseminated processes that dramatically increase diagnostic opportunities of CT. Comparing to the control group where standard methods of lung examination were applied the informative value of the method improved from 66.9 to 91.7%. Conclusion. By its diagnostic value this method is very close to histological examination that contributes to increase of the quality of differential diagnostics in revealing of lung pathology.

Keywords:
disseminated processes in lungs, computed tomography ''histology''.